Гемолитическая болезнь новорожденного

Гемолитическая болезнь новорожденного
Фото: shutterstock.com
Отрицательный резус крови будущей мамы сам по себе не является противопоказанием к беременности и родам. Однако надо готовиться к возможным осложнениям, например таким как гемолитическая болезнь новорожденного.

Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) — наиболее частая причина внутриутробной гибели плода или младенческой смертности.

Впервые заболевание было описано в 1609 году французской акушеркой, которая приняла двойню. Первый ребенок родился с отеком всего тела и умер вскоре после рождения, а второй был желтого цвета и прожил несколько дней.

За последующие 300 лет было описано много похожих случаев. Ни в одном из них детям не удалось выжить.

Лишь в 1950 году ученые смогли выявить причину возникновения этого заболевания – антитела матери, разрушающие эритроциты плода. С 1960 года сразу в нескольких странах были начаты клинические исследования с применением лечебных антител.

В результате развитие гемолитической болезни новорожденного удавалось существенно отсрочить. А в 70-х годах была разработана система дородового скрининга, позволившая выделить группу риска по возникновению гемолитической болезни новорожденного и разработать профилактические меры. Все это позволило существенно снизить количество тяжелых случаев гемолитической болезни новорожденного.

Гемолитическая болезнь новорожденного: что это

Во время беременности часть материнских антител проходит через плаценту в кровоток плода.

Это жизненно необходимо для ребенка, потому что к моменту рождения его собственная иммунная система еще не сформировалась — ей нужно около полугода на то, чтобы начать нормально функционировать.

Защиту детского организма от инфекций в этот период обеспечивают те антитела, которые передались ему от матери. Побочный эффект этого защитного механизма — гемолитическая болезнь новорожденного.

Почему же так получается

Основная причина гемолитической болезни новорожденного в несовместимости крови плода и матери по системе резус-фактора. Резус-фактор зависит от пяти белков группы резус, располагающихся на поверхности эритроцитов.

Наиболее важным из них, чаще всего являющимся причиной конфликта, является D-антиген, хотя остальные белки (c,C,E,e) также могут стать причиной несовместимости, но, как правило, не такой сильной. Как только в кровь матери попадает D-антиген, у нее вырабатываются анти-D-антитела.

Для сенсибилизации достаточно совсем небольшого количества крови плода. Как правило, она попадает в кровоток женщины во время первых родов, если у ребенка положительный резус. Отслойка плаценты и ретроплацентарная гематома во время беременности также приводят к выработке антирезус-антител.

Гемолитическая болезнь новорожденного при последующих беременностях

При контакте крови матери и плода вырабатывается иммуноглобулин IgM, который не может проникать через плаценту из-за большого размера молекул.

При повторном контакте иммунные «клетки памяти» начинают в большом количестве производить другой защитный белок — IgG, который легко проникает через плаценту к плоду.

В кровотоке плода происходит контакт антигена D, расположенного на поверхности эритроцитов, с антителом –IgG-анти-D, что приводит к разрушению эритроцита (гемолизу).

Три степени гемолитической болезни новорожденного – разное течение одной болезни

При легкой степени гемолиз у плода выражен незначительно и не оказывает существенного влияния на его состояние, в таких случаях отмечается незначительное повышение уровня билирубина, а к моменту рождения клинически гемолитическая болезнь новорожденного проявляется легкой анемией и желтизной слизистых оболочек и кожи.

В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденного легкой степени не требует лечения.

При большем количестве материнских антитител происходит более существенный гемолиз, и в скудном количестве билирубин определяется в крови матери, что связано со способностью плаценты выводить билирубин из кровотока плода. В связи с тем, что печень ребенка не справляется с таким количеством билирубина, происходит ее увеличение.

После рождения уровень билирубина в крови таких новорожденных возрастает в несколько раз и может достигать критических для ребенка величин.

В случаях неконтролируемого роста количества билирубина последний может проникнуть через гематоэнцефалический барьер к мозгу новорожденного и спровоцировать необратимое его повреждение.

Такая ситуация представляет серьезный риск не только для здоровья, но и для жизни малыша.

При тяжелой форме гемолитической болезни новорожденного скорость гемолиза и уровень билирубина настолько высоки, что болезнь затрагивает практически все органы.

Прежде всего, возникает тяжелейшая анемия, оказывающая влияние на рост и развитие плода, что приводит к его гипотрофии. Кроме того, из-за огромного количества разрушенных эритроцитов и попыток восстановить их количество резко увеличиваются в размерах печень и селезенка плода (развивается гепато- и спленомегалия).

Для компенсации функций разрушенных эритроцитов в кровеносное русло выходят незрелые эритроциты, что приводит к плодовому эритробластозу.

Также осложнением тяжелой гемолитической болезни новорожденного  является тотальный отек плода.

Тяжелая степень гемолитической болезни новорожденного практически всегда заканчивается летальным исходом как для нерожденного ребенка, так и для новорожденного.

Залог успеха – профилактика и квалифицированное лечение

Гемолитическая болезнь новорожденного является серьезным осложнением резус-конфликтной беременности и без лечения может привести к трагичному окончанию беременности.

Причем нельзя забывать о том, что с каждой последующей беременностью увеличивается количество антител у матери, а значит, и тяжесть гемолитической болезни новорожденного у ребенка прогрессивно возрастает, что во много раз ухудшает прогноз. В таких ситуациях может помочь лишь своевременная профилактика и правильное ведение беременности.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
УЗИ сердца плода
Когда и зачем проводят внутриутробное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Почему необходимо проводить УЗИ сердца плода и каковы показания к нему.
Белье для беременных
Особенности белья для беременных женщин. Как выбрать правильные удобные бюстгальтер и трусики в интересном положении.
Старение плаценты
Одним из частых вопросов среди беременных, которые проходят регулярный контроль у врача, является вопрос о состоянии плаценты и ее старении, о котором многие слышали. Сам термин «старение плаценты» может пугать женщин и вызывать у них тревожные ассоциации. Чем опасно преждевременное старение плаценты и когда оно может возникать?
Нежелательная беременность: что делать
Беременность для женщины – особое состояние, но иногда бывает, что она возникает совершенно не вовремя, когда нет возможности или желания рожать ребенка, и тогда беременность становится нежелательной. Эта тема сложная, драматичная и очень острая для современного общества. Хотя сегодня очень много средств контрацепции, количество абортов до сих пор не имеет тенденции к снижению.
Квота на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение уже более 30 лет успешно практикуется для лечения бесплодия у женщин. Однако в России стоимость этой процедуры для среднестатистической пары может быть слишком высокой. Можно ли провести ЭКО бесплатно? Какие группы граждан имеют на это право?
Беременность после ЭКО: особенности
Страшный диагноз «бесплодие» оставляет единственную надежду на счастье, которая заключается в экстракорпоральном оплодотворении. К сожалению, беременность после ЭКО далеко не всегда протекает так же гладко, как естественная. Поэтому женщинам, решившимся на эту процедуру, следует знать, с какими трудностями им предстоит столкнуться.
Несовместимость при зачатии
Около 15% современных супружеских пар страдают от того или иного вида бесплодия. При этом оба супруга относительно здоровы, но беременность никак не наступает. Многие длительно и порой совершенно безрезультатно лечатся от бесплодия, но причиной может быть несовместимость при зачатии.
Можно ли заниматься спортом во время беременности
Многие женщины, попав в интересное положение, задаются вопросом: а можно ли теперь заниматься спортом? Не только можно, но и нужно! Конечно, при условии соблюдения разумных нагрузок и определенных ограничений.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Антиандрогенный эффект: что это
Андрогены в организме мужчины отвечают за работу половых органов, определяют соответствующую внешность и тембр голоса. Однако в последние годы выяснилось, что эти стероидные гормоны работают и в женском организме. При их избытке женщинам приходится принимать лекарства с антиандрогенным эффектом.
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Мне комфортно в моем возрасте!
Интересно, сколько женщин готовы подписаться под этим заявлением? Увы, многие из них никогда не признаются в своем настоящем возрасте, думая о приближении старости, как о конце света.