Диагностика нарушений слуха

Диагностика нарушений слуха
Фото: shutterstock.com
Слуховые тесты являются важнейшей частью обследования человека на способность слышать и воспринимать звуки. Основные принципы диагностики нарушений слуха.

Звуки, которые мы слышим, — это колебания окружающего воздуха (или жидкости). Колебания производят звуковые волны, которые вибрируют с определенной частотой и имеют определенную амплитуду. Частота вибрации звуковой волны определяет, насколько высоким или низким будет звук, а ее высота определяет громкость звука.

Звуковые волны достигают слуховых рецепторов, превращаются в нервные импульсы, попадают в мозг, и человек слышит звук. Именно головной мозг воспринимает звуки.

  • Звуковые волны проходят через раковину наружного уха, ушной канал и ударяют в барабанную перепонку, отделяющую ушной канал от среднего уха.
  • Барабанная перепонка вибрирует, колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые тоже начинают вибрировать, увеличивая звук и посылая колебания во внутреннее ухо.
  • Внутреннее ухо содержит главный сенсорный орган слуха — улитку. Звуковые колебания заставляют жидкость во внутреннем ухе двигаться, а движение жидкости, в свою очередь, сгибает крошечные волоски (реснички), расположенные внутри улитки. Движение ресничек приводит к формированию нервных импульсов, которые двигаются по слуховому нерву к головному мозгу, где и происходит их распознавание и анализ.

Слуховые тесты помогают определить, на каком уровне этой сложной системы произошла поломка.

Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты

Раннее выявление проблем со слухом позволяет произвести более эффективное врачебное вмешательство, а также составить особый план обучения детей. В большинстве развитых стран рекомендуется производить тотальное обследование детей на потерю слуха. 

Хороший слух очень важен для нормального языкового развития ребенка. Проблемы с речью, поведением и обучением у детей могут быть связаны с плохим слухом.

Тест помогает оценить возможную потерю слуха у лиц, заметивших у себя какие-либо проблемы со слухом или жалующихся на трудности с пониманием обращенной к ним речи, а также у тех, кто постоянно подвергается воздействию громкого шума или принимает определенные антибиотики (гентамицин).

Потерю слуха у пожилых людей часто принимают за развивающееся слабоумие (к примеру, кажется, что человек не слушает или не отвечает на вопросы).

Проблемы со слухом могут быть вызваны поражением проводящей или сенсорной систем органа слуха либо их обеих. В проводящей системе потери слуха, как правило, означают, что нарушено проведение между наружным и внутренним ухом. Сенсорная же тугоухость означает, что звук достигает внутреннего уха, однако существует проблема в получении нервного импульса или его проведении. В редких случаях может быть виноват головной мозг. Определение локализации проблем необходимо для лечения и профилактики дальнейшего снижения слуха.

Как готовиться к тестированию

Перед тестированием необходимо предупредить врача, в случае если пациент:

  • недавно подвергся воздействию громкого шума, резкому или продолжительному шуму; нужно постараться избегать громких шумов в течение 16 часов до проведения полного аудиометрического теста;
  • принимал антибиотики, которые могут нарушать слух, например гентамицин;
  • замечал какие-либо проблемы со слухом;
  • недавно простудился или перенес заболевание уха.

Прежде чем начать тесты на слух, медицинский работник проверяет ушные каналы и при небходимости удаляет из них ушную серу и другие загрязнения, которые могут повлиять на результаты аудиометрии.

Для проведения тестового исследования с использованием наушников нужно снять очки, серьги, зажимы для волос и все остальные предметы, мешающие правильному размещению наушников на голове. После этого медицинский работник проверит, не закрывают ли наушники наружный слуховой проход. Если закрытие прохода происходит, то перед проведением тестирования в него поместят тонкую пластиковую трубочку, совместимую с наушниками.

Если пациент носит слуховой аппарат, то для некоторых проб врачи могут попросить его снять.

Как проходит тест

Тестирование слуха производит специалист в лаборатории аудиометрии, в больнице, в поликлинике, школе и т.п. Как правило, этим занимается врач-оториноларинголог (лор) или медсестра соответствующего профиля. Специалист просит пациента закрыть одно ухо, а другим слушать то, что говорят шепотом с другого конца кабинета, как правило, с расстояния 0,3-0,6 м. Если не удалось услышать слова, произнесенные мягким шепотом, специалист будет произносить их все более громко, до тех пор пока они не будут услышаны. Каждое ухо проверяется отдельно.

Аудиометр: прибор для диагностики нарушений слуха

В наушники с помощью аудиометра подаются тоны различной частоты (Гц) и громкости (дБ).

Специалист управляет этими параметрами, снижая громкость тона до тех пор, пока пациент не перестанет его слышать. После этого громкость снова прибавляют. Пациент, услышав звук, пусть даже очень слабо, на границе восприятия, должен сигнализировать поднятием руки.

Этот тест проводится несколько раз подряд, с постепенным повышением частоты звука, для каждого уха отдельно. По окончании проверки слуха наушники уступают свое место специальному вибрирующему устройству – камертону. Его прислоняют к кости черепа позади уха, и пациент снова должен сигнализировать каждый раз, услышав звук.

Камертон – металлическое двузубое устройство, производящее определенный тон во время вибрации. Для того чтобы заставить его вибрировать, достаточно несильного удара по металлическому корпусу. Тестирование с камертоном необходимо, чтобы провести дифференциальную диагностику между ухудшением слуха, вызванным нарушением работы проводящей системы уха, и нарушениями на уровне передачи и переработки нервного импульса.

Тесты узнавания речи

Данное тестирование измеряет способность слышать и понимать речь. В ходе тестирования пациента просят повторить ряд простых слов, произнесенных с различной громкостью.

Определение порога восприятия речи

Определяет пороговый уровень восприятия речи, на котором нужно повторить по крайней мере половину списка произнесенных двусложных слов. Этот тест также называют способом проверки помехоустойчивости восприятия речи.

Отоакустический эмиссионный тест

Используется для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Устройство состоит из принимающего звук небольшого микрофона и подающего звук устройства. Если с помощью микрофона удается обнаружить реакцию внутреннего уха на звук, ребенок, скорее всего, слышит звук.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга

Тестирование на слуховую реакцию ствола мозга позволяет обнаружить сенсорные нарушения слуха. При проведении данного теста электроды помещаются непосредственно на кожу головы и на каждое ухо. Через наушники в ухо посылаются определенные звуки, в это же время электроды фиксируют реакцию мозга на них. Если реакция фиксируется, на сенсорном уровне восприятия звука проблем нет.

Нормальный слух

  • Пациент способен различить мягкий шепот.
  • Пациент слышит тон одной и той же громкости обоими ушами.
  • Пациент в состоянии повторить от 90 до 95% слов при тестировании на речевое распознавание.
  • Микрофон обнаруживает ответную реакцию внутреннего уха при отоакустическом тестировании.
  • Исследование слуховой реакции ствола мозга показывает, что нервные импульсы поступают в мозг в полном объеме.

Патологическое состояние органа слуха

  • Пациент не может услышать шепот или в состоянии слышать его только одним ухом.
  • Одним ухом пациент слышит лучше, чем другим.
  • Пациент может слышать только громкие звуки.
  • Пациент слышит все звуки, но не различает слова.
  • Реакция на звук у внутреннего уха отсутствует.
  • Нервные структуры ствола мозга не реагируют на звук должным образом.

Что может помешать проведению тестирования

  • Неспособность человека к сотрудничеству с врачом, неспособность следовать его указаниям и достаточно хорошо понимать обращенную речь. Поэтому так сложно проводить тесты на слух у маленьких детей и у людей, имеющих некоторые физические или психические нарушения.
  • Проблемы с оборудованием, например, сломанный или некалиброванный аудиометр, плохие наушники или фоновый шум.
  • Сложности с общением или пониманием речи тестера.
  • Недавно перенесенная простуда или ушная инфекция.
  • Громкий шум за 16 часов перед тестом.

Другие способы диагностики нарушений слуха

Кроме вышеперечисленных тестов, для определения функции органа слуха могут использоваться и другие методы проверки.

Акустический иммитанс (тимпанометрия и акустический иммитанс при активированном рефлексе). Измеряют функцию среднего уха. Первый тест определяет способность слуховых косточек и барабанной перепонки передавать звуковые волны, второй – проверяет рефлексы мышц среднего уха. Тестирование продолжается от 2 до 3 минут. Небольшой мягкий наконечник прибора вставляется в ушной канал, после чего в него подается воздух. Тест не болезненный, однако давление воздуха на барабанную перепонку вызывает своеобразные ощущения.

Вестибулярные тесты. Могут обнаруживать проблемы с теми областями внутреннего уха, которые помогают управлять чувством равновесия и координацией движений. Во время них человек пытается удержать равновесие и координацию движений, особым образом перемещая руки, ноги и стоя при этом в таком положении, что его ступни находятся друг за другом (т.е. пальцы на ноге прислонены к пятке другой ноги). Тесты выполняются с открытыми и закрытыми глазами. Медицинский работник подстраховывает человека от падения, никакой специальной подготовки перед тестом не потребуется.

Проведение слухового тестирования — безболезненный и даже интересный процесс, который несет колоссальную пользу для диагностики и раннего выявления нарушений слуха. 

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Берегите горло летом
Холодные напитки и мороженое в жару легко приводят к фарингитам и ангинам. Почему болит горло летом.
Бережная защита от вирусов
Вирусы являются одной из самых старейших на планете форм жизни, но они стали известны человечеству только в конце ХIХ века, когда появилась возможность обнаружения и изучения мельчайших структур.
Как защитить себя и своих близких во время эпидемии гриппа
На дворе уже осень, а это значит, что впереди сезон простуд и гриппа. Мало кто знает, но марлевая повязка на лицо – наиболее простое и проверенное средство, чтобы защитить себя и своих близких от различных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
Летний насморк: простуда или аллергия
Летом мы часто бываем на природе, купаемся в открытых водоемах или просто много отдыхаем. И если возникает насморк, порой бывает сложно определиться, простуда ли вас настигла из-за ослабления иммунитета в жару или вы встретились с аллергеном и пострадали от аллергического ринита. Лечение этих видов насморка отличается принципиально, а проявления во многом сходны.
Болит горло: домашние средства
Воспаленное болезненное горло может доставлять самые неприятные ощущения. И порой аптечные средства приносят лишь временный эффект, а использовать их слишком часто, как известно, нельзя. Что делать, когда болит горло, и какие домашние средства можно использовать в борьбе с этим недугом?
Интересные факты о лекарстве «Цитовир-3»
Самые лучшие эксперты в области детских лекарств – это не именитые ученые, а обычные мамочки, которые готовы перечитать горы научной литературы, чтобы быть уверенными: их дети получают только самые эффективные и качественные препараты. Именно об одном из таких мы расскажем в этой статье, делая акцент на малоизвестных, но важных деталях.
7 лучших друзей вашего иммунитета
Осенне-зимний сезон традиционно является серьезным испытанием для нашего иммунитета. Чтобы успешно противостоять атаке болезнетворных вирусов и бактерий и сохранить здоровье, мы должны позаботиться об укреплении защитных сил организма заранее. Сделать это можно различными способами, подробнее о которых – в нашей статье.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Гимнастика по Бутейко: пошаговая инструкция
27 января 1923 года родился известный российский врач-физиолог Константин Бутейко, разработавший специальную дыхательную гимнастику, помогающую пациентам с различными заболеваниями снизить дозу необходимых лекарств, совсем излечиться или значительно улучшить свое состояние.
Фурацилин для полоскания горла: как приготовить раствор
Если у вас болит горло или развилась ангина, вам не обойтись без активной местной противомикробной и антисептической терапии. При помощи активных полосканий при условии полноценного соблюдения всех рекомендаций можно вылечить простуду быстро и без осложнений. Одним из используемых средств является фурацилин для полоскания горла.
Пассивное курение: кто страдает от сигаретного дыма
Бронхиальная астма, болезни сердечно-сосудистой системы, рак груди — это неполный список заболеваний, риск которых повышается у пассивных курильщиков.