Остеоартропатии при гиперпаратиреозе (гиперпаратиреоидная остеодистрофия)

Основные причины развития и виды гиперпаратиреоидной дистрофии (болезнь Энгеля — Реклингхаузена), механизм формирования изменений в костно-суставной системе и основные клинические проявления болезни.

Повышенная выработка гормонов паращитовидными железами ведет к возникновению состояния, называемого гиперпаратиреозом, одним из проявлений которого является развитие разнообразных изменений в костно-мышечной системе и в первую очередь — в костях и суставах.

Эти изменения называют гиперпаратиреоидной остеодистрофией, или болезнью Реклингхаузена (также болезнью Энгеля — Реклингхаузена, по имени двух немецких врачей, описавших ее в XIX веке — G. Engel и F.D. Recklinghausen).

Причины и механизм развития гиперпаратиреоидой дистрофии

Чаще всего это заболевание встречается у молодых женщин.

По происхождению выделяют:

  • первичную гиперпаратиреоидную дистрофию — она возникает при повышенной выработке паратгормона (часто это связано с аденомой паращитовидных желез);
  • вторичную гиперпаратиреоидную дистрофию — она возникает при недостаточном поступлении в кровь электролитов (в основном солей кальция и фосфатов), при этом паращитовидные железы пытаются компенсировать этот дефицит, что нередко ведет к их гиперфункции и гипертрофии (эта форма встречается более редко и наблюдается при недостаточном поступлении минералов с пищей, при их недостаточном всасывании из-за болезни органов пищеварения, а также при усиленном выведении электролитов с мочой).

Все же наиболее частой причиной этого заболевания является аденома одной из паращитовидных желез (у человека их обычно четыре, и они расположены по две справа и слева — рядом с правой и левой долями щитовидной железы). При этом в костной ткани происходит мелкоочаговое (лакунарное) рассасывание костных балок, замещение их фиброзной тканью и небольшими кистоподобными образованиями (так называемыми «бурыми опухолями»).

Повышенная выработка паратгормона ведет к усилению процесса рассасывания — резорбции костной ткани (в норме образование и разрушение кости уравновешены) и соответственно — нарушению электролитного баланса в организме.

Это проявляется:

  • наличием повышенного содержания кальция в крови (гиперкальциемия) и выведением его из организма с мочой (гиперкальциурия);
  • понижением в крови фосфора (гипофосфатемия) и повышенным выделением его с мочой (гиперфосфатурия).

Выделение солей кальция и фосфатов происходит через почки, поэтому очень часто болезнь Реклингхаузена сопровождается симптомами мочекислого диатеза (МКД), мочекаменной болезни (МКБ) и отложением солей непосредственно в паренхиме почек (нефролитиаз).

Гораздо меньше в выведении солей кальция участвуют органы желудочно-кишечного тракта, тем не менее иногда возможно развитие и желчнокаменной болезни (ЖКБ). В некоторых случаях формируются отложения (их еще называют кальциевые или известковые метастазы) в мягких тканях организма и вторичный хондрокальциноз — отложение солей кальция в хрящевой ткани.

Основные клинические проявления болезни Реклингхаузена

Одним из наиболее ранних проявлений болезни является постепенно нарастающая мышечная слабость, нечетко локализованные боли в  костях, быстрая утомляемость. Со временем появляются боли в суставах (артралгии) и позвоночнике, их повышенная метеочувствительность, у женщин самочувствие может значительно ухудшаться в периоды гормональной перестройки организма, особенно во время беременности и кормления ребенка грудью.

Со временем нарастающая слабость связочно-мышечного аппарата начинает сопровождаться и поражением параартикулярных тканей (суставных капсул и связок). Это приводит к ограничению передвижения больного, постельному режиму. Физическая активность может вести к возникновению патологических переломов в костях и позвоночнике.

Одновременно с этим пациентов беспокоит сердце (боли, тахикардия, одышка), постоянная жажда и учащенное мочеиспускание (полиурия), а также симптомы мочекислого диатеза (при повышенном выделении кристаллов солей), развитие мочекаменной болезни.

При длительном существовании болезни отмечается искривление костей и деформация грудной клетки и позвоночного столба.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Ванны с лекарственными травами при артритах, артрозе и остеохондрозе
Ванны с лекарственными травами используются для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Новая жизнь после операции по замене сустава
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире проходят через операции по замене суставов (операции по эндопротезированию), и еще большее число ежегодно решаются на них. Подобные операции получили статус одного из величайших прорывов в современной медицине и позволили миллионам пациентов вернуться к нормальной жизни.
Сухое утопление: первая помощь
При отдыхе на воде нужно быть готовым оказать первую помощь утопающим. Примерно в 15% случаев утопления люди гибнут не из-за того, что вода затопила легкие, а в результате механической асфиксии из-за спазма в горле. Если действовать быстро, им еще можно помочь.
Отпуск без травм: первая помощь на отдыхе
На отдыхе дни проходят гораздо активнее и насыщеннее, чем будни в мегаполисе. Но и травмы в отпуске бывают чаще обычного. Чтобы не жалеть о бездарно потраченных из-за банальной неловкости отпускных деньках, стоит быть ко всему готовым и уметь оказать первую помощь себе и своим близким.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Счастье каждый день: вырабатываем гормоны счастья
Разве нужно ждать каких-то моментов, чтобы чувствовать себя счастливым? Конечно нет. Можно научиться вырабатывать «гормоны радости», из-за которых мы и чувствуем счастье, радость и эйфорию.
Мужской климакс
О женском климаксе знают все. Но о том, что представители сильного пола тоже проходят определенные возрастные изменения, известно немногим. Что же такое мужской климакс и как он проявляется?