Методы обезболивания при родах

К сожалению, в наш прогрессивный век встречается немало людей, которые категорически отрицают возможность обезболивания родов. Нередко от беременных женщин мне приходилось слышать дикую фразу: «Я буду рожать сама, безо всякого обезболивания». Почему некоторые женщины считают, что кто-то родит за них, если роды будут обезболены? Естественно, рожать придется самой! Только с обезболиванием сделать это гораздо проще.

Смысл обезболивания родов

Сегодня существует множество вариантов обезболивания родов. Медицинская точка зрения в вопросах обезболивания крайне проста: боль – патологический процесс, который нарушает ясность мышления. В ряде случаев она является симптомом и первым тревожным проявлением заболевания и в таком случае ее необходимо изучить (а не снять), чтобы правильно поставить диагноз.

Но в акушерстве все обстоит совершенно иначе. Причину болей мы знаем – это болезненные схватки, которые, кстати, болезненными быть не должны. Но на сегодняшний день всего лишь у 10% женщин роды протекают безболезненно, то есть так, как и заложено природой. Оставшимся 90% желательно производить обезболивание схваток. Ведь на борьбу с болью у рожающей женщины уходит огромное количество сил, тех самых сил, которые будут ей необходимы не в первом пассивном периоде родов, а во втором – когда нужно будет активно вытуживать ребенка. Вот именно ради сохранения сил роженицы до потуг акушеры и рекомендуют обезболивание схваток в первом периоде родов.

Методы обезболивания при родах

Спазмолитики

Эти вещества хорошо известны большинству женщин. Их обезболивающее действие объясняется способностью снимать мышечный спазм – одну из причин болей. К назначению спазмолитиков требуются особые показания – собственно, наличие спазма. Чаще всего это спазм мышц шейки матки, который препятствует ее открытию, что приводит к возникновению патологически болезненных схваток. Общий обезболивающий эффект спазмолитиков при родах невысок.

Транквилизаторы

Эти препараты обладают общим успокаивающим действием. Они не являются обезболивающими препаратами, но помогают роженице расслабиться и побороть страх. Минус применения этих препаратов в том, что они проникают через плаценту и поступают в кровь и головной мозг малыша.

Последствием применения транквилизаторов для обезболивания при родах является гипотония мышц и «вялость» ребенка при рождении, снижение температуры тела малыша и общее угнетение его центральной нервной системы. При этом обезболивающий эффект довольно низок, роженица продолжает ощущать схватки с той же силой, что и до применения препарата.

Применение транквилизаторов оправдано только в том случае, когда роженица из-за страха и боли неадекватно ведет себя в первом периоде родов.

Наркотические анальгетики

Довольно часто применяются для обезболивания при родах. Обезболивающее действие наступает быстро (1-5 минут, в зависимости от пути введения), но и длится недолго (15-30 мин). Применяют их, как правило, в тех случаях, когда до конца родов еще далеко, а роженица сильно устала. Наркотические анальгетики в такой ситуации позволяют женщине поспать и восстановить силы. Все препараты этой группы проникают через плаценту и оказывают влияние на плод. После применения наркотических анальгетиков ребенок может родиться в наркотической депрессии, для лечения которой существует специфический антидот (препарат, блокирующий действие наркотика).

Эпидуральная анестезия

Один из вариантов местного обезболивания при родах. Местный анестетик вводится в эпидуральное пространство и оказывает действие локально на те спинномозговые нервы, на уровне которых вводится. Для обезболивания родов применяют препараты в очень низкой концентрации, что позволяет сохранить общую чувствительность, но подавить болевую.

Вопреки множеству «страшилок» для беременных, травмировать спинной мозг при эпидуральной анестезии невозможно, так как он заканчивается намного выше места прокола (спинной мозг намного короче позвоночника).

Эпидуральная анестезия обладает рядом преимуществ:

• снимает спазм шейки матки;
• позволяет роженице расслабиться и отдохнуть на протяжении 1-1,5 часов (кроме того, действие обезболивания можно продлить, если до конца первого периода родов еще далеко);
• анестетик не проникает в кровь матери и не оказывает действия на ребенка.

При всех положительных моментах не стоит забывать, что эпидуральная анестезия существенно снижает артериальное давление, а следовательно, и плацентарный кровоток. Чтобы избежать негативных последствий, ее необходимо производить на фоне адекватной инфузионной терапии.

Обезболивание при родах: что выбрать

Выбор метода обезболивания при родах, конечно, задача акушера. Роженица может высказать свои предпочтения и попросить аргументированного объяснения выбора того или иного метода обезболивания.

В то же время навязать обезболивание родов врач вам, конечно же, не может. Но решая для себя непростой вопрос – стоит или нет обезболивать схватки – помните, что здоровье и благополучие вашего ребенка во многом зависит от того, насколько хорошо прошел второй, потужной период родов. Именно в этом периоде основная роль принадлежит самой женщине, все зависит от того, насколько внимательно она прислушивается к командам врача и акушерки и насколько точно их выполняет. Для этого требуется ясность восприятия, которую очень часто нарушает сильная боль. Поэтому если врач настоятельно рекомендует вам обезболить роды, к его мнению, несомненно, нужно прислушаться.