Процедура трансплантации почки достаточно длительна. Помимо подготовки и всестороннего медицинского обследования реципиента немалое время уходит на поиски подходящего донора почки.
При хронической почечной недостаточности нарушается выведение из организма продуктов обмена. Азотистые соединения накапливаются в крови и приводят к интоксикации организма. При тяжелой степени почечной недостаточности показаны гемодиализ и трансплантация почки.
Перечень заболеваний, которые могут привести к почечной недостаточности и, как следствие, потребности в донорской почке, велик: гломерулонефрит, пиелонефрит, онкологические заболевания почек, сахарный диабет, подагра и ряд других.
Кто может стать донором почки
Почечный трансплантат может быть получен от родственника больного или от умерших людей, чьи органы, согласно медицинским показаниям и с прижизненного разрешения самого донора или его родственников, могут быть использованы для пересадки другому человеку.
Из-за нехватки органов от умерших доноров пациентам приходится годами ждать трансплантации, поэтому все большее распространение получает донорство живой почки.
Как правило, в качестве живых доноров почки выступают родственники больного. Также донором почки может стать любой совершеннолетний человек с хорошим здоровьем. Кроме того, у него и у реципиента должны быть совместимые группы крови.
Лист ожидания
Если у больного не имеется противопоказаний, после получения результатов всех необходимых анализов его заносят в лист ожидания. Это список пациентов, нуждающихся в пересадке почки. Также в листе ожидания отражают показатели обследования пациента, главными из которых являются данные об антигенах человека. Учитывая все параметры, компьютер из имеющейся базы подбирает пару «реципиент-донор».
Время ожидания почки может занять от нескольких недель до нескольких лет, так как нуждающихся в органах гораздо больше, чем доноров почки.
Кроме того, многое зависит от группы крови, наличия антител и иммунологической реактивности. Поэтому для многих пациентов единственным выходом из ситуации становится получение донорской почки от родственников или самостоятельный поиск донора почки.
Донор почки по объявлению
До недавнего времени в качестве живого донора почки могли фигурировать только генетические родственники больного, но с вступлением в силу в ноябре 2011 года Федерального Закона №323, регламентирующего процедуру трансплантации органов, ситуация изменилась. Статья 47 нового закона не устанавливает ограничений на родственные связи донора и пациента.
В связи с этим появилось огромное количество коммерческих предложений о продаже донорских почек. Цена на этот орган колеблется от десятков до сотен тысяч евро в зависимости от возраста и состояния здоровья донора, но потенциальным реципиентам стоит помнить, что подобные объявления незаконны.
В России законодательно запрещена любая форма торговли органами, в том числе предусматривающая скрытую оплату в виде вознаграждения или компенсации. Кроме того, медики не имеют права участвовать в операции, если есть подозрение, что органы были предметом сделки.
Также, по статистике правоохранительных органов, большинство авторов объявлений о продаже почки – мошенники.
Живое донорство почки подразумевает лишь добровольное и безвозмездное пожертвование этого органа.
Правила
Даже если пациент самостоятельно найдет донора, перед процедурой трансплантации ему предстоит пройти немало формальностей. К примеру, не допускается донорство тех, кто находится от реципиента в какой-либо зависимости, в том числе служебной.
Донор должен дать письменное согласие на операцию, которое означает, что человек осведомлен о всех потенциальных опасностях во время и после операции. Окончательное решение о допустимости донорства принимает консилиум врачей-специалистов.
В настоящее время разрабатывается проект построения оптимального алгоритма обмена потенциальными донорами почки между трансплантологическими центрами. Цепочка взаимных пожертвований способна значительно ускорить процедуру получения донорской почки и, как следствие, спасти не один десяток жизней.
Обследования, необходимые перед трансплантацией
-
Общий анализ крови и мочи
-
Изучение электролитного обмена, концентрации мочевины, креатинина, RW, наличие антител к ВИЧ-инфекции
-
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
-
Электрокардиография
-
Гастроскопия
-
УЗИ внутренних органов
-
Гинекологическое обследование для женщин
-
Осмотр стоматолога и отоларинголога
Непосредственно перед оперативным вмешательством в медицинском центре проводится еще ряд дополнительных обследований.
Противопоказания для трансплантации почки
-
Неизлечимые злокачественные опухоли
-
Инфекционные заболевания в острой стадии
-
Тяжелые общие болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, которые могут привести к летальному исходу после операции по пересадке почки
-
Психические нарушения и наркомания
-
СПИД