Что такое бронхоэктатическая болезнь

бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь — это прогрессирующее хроническое заболевание легких и бронхов, сопровождающееся их деформацией с локальными расширениями (бронхоэктазами) и хроническим их инфицированием.

Основные причины развития бронхоэктатической болезни

 

Бронхоэктазы бывают двух типов:

  1. Врожденные бронхоэктазы, формирующиеся в период внутриутробного развития.
  2. Приобретенные бронхоэктазы, возникающие в любом возрасте после перенесенного воспаления различной природы:
  • хронического бронхита и пневмонии, коллагенозов,
  • плевритов различной природы с формированием спаек и без них,
  • инфекционных заболеваний (туберкулеза, кори, коклюша и др.),
  • травматических повреждений и послеоперационных изменений органов грудной клетки,
  • токсических поражений бронхов (при химических и термических ожогах дыхательных путей).

Процесс формирования бронхоэктатической болезни

Появление и прогрессирование бронхоэктатической болезни длительно и, как правило, связано с развитием бронхита с перибронхитом и пневмосклероза (локального или диффузного). При этом нарушается тонус бронхов, их способность изменять просвет. Они постепенно расширяются, мышечные волокна и хрящевая ткань в их стенке медленно атрофируются и истончаются.

При этом в стенках бронхов и легочных альвеолах (мельчайших воздушных структурах-пузырьках в легких, которыми заканчиваются последние разветвления мельчайших бронхиол) развивается соединительная (рубцовая) ткань. Это ведет к снижению их эластичности и сопровождается нарушением кровообращения и лимфооттока, развитием застойных явлений в бронхах с отеком и воспалением их слизистой оболочки.

В результате нарушается бронхиальная проходимость и появляются обтурации (закупорки) бронхов со скоплением слизи и гноя (если присоединяется инфекция). Это ведет к еще большему расширению просвета пораженных бронхов с формированием в их стенке выпячиваний. В конечном счете  появляются цилиндрические и/или мешотчатые бронхоэктазы (их диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров) с периодическим развитием в них воспалительного процесса – бронхоэктатической болезни.

Наиболее часто этот процесс поражает нижние отделы легких (из них хуже отводится мокрота), особенно слева, что связано с особенностями строения левого нижнедолевого бронха (он более узкий, идет вертикально, образует перегиб в месте отхождения).

Основные проявления бронхоэктатической болезни

На начальном этапе развития бронхоэктатической болезни больных периодически беспокоит приступообразный кашель с выделением слизистой мокроты,которая при обострении воспалительного процесса становится слизисто-гнойной и может содержать прожилки крови. По мере прогрессирования процесса  кашель становится более длительным, сопровождается выделением большого количества мокроты (до литра в сутки) с неприятным запахом и примесью крови в ней. Кашель усиливается в сырую холодную погоду, а также более выражен по утрам. Иногда больные для лучшего отхождения мокроты изменяют положение тела.

В некоторых случаях (при врожденных бронхоэктазах) количество мокроты может быть невелико, а при редком и «сухом» кашле наблюдаются симптомы кровохарканья и даже небольших легочных кровотечений.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Наряду с этим постепенно развиваются симптомы хронической интоксикации и легочной недостаточности. При нарушении отхождения мокроты, при обострениях отмечается повышение температуры тела, возникает одышка, цианоз (синюшность) и одутловатость лица, тупые боли в грудной клетке.

При стихании обострения и хорошем опорожнении бронхоэктазов температура нормализуется, уменьшается одышка, появляется бледность кожных покровов (часто развивается анемия). Со временем больные теряют в весе, их беспокоит сильная слабость, повышенная утомляемость, резко снижена трудоспособность, отмечается подавленность настроения и повышенная раздражительность.

Часто встречается деформация ногтевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек», а ногтей – в виде «часо­вых стекол».

При длительном существовании болезни развивается эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, прогрессирует дыхательная недостаточность, которая со временем осложняется присоединением сердечно-сосудистой недостаточности. Больных беспокоит усиленное сердцебиение и выраженная одышка, появляются отеки на ногах, набухают шейные вены, увеличивается в размерах печень, а в брюшной полости и грудной клетке скапливается жидкость - развивается асцит и плеврит. В легких развивается застойная пневмония, значительно усугубляющая состояние больных, а в почках – проявления нефрита, развитие амилоидоза (отложение белка-амилоида).

Прогноз бронхоэктатической болезни

Прогноз бронхоэктатической болезни во многом определяется объемом пораженной ткани, формой бронхоэктазов, частотой и характером обострений, развитием осложнений, общим состоянием здоровья больного и эффективностью проводимого лечения.Менее благоприятно протекают распространенные мешотчатые бронхоэктазы. При проведении систематического и эффективного лечения больные в течение многих лет могут сохранять  типичную трудоспособность. При неэффективности консервативной терапии проводят радикальные операции с удалением части пораженного легкого, после которых у 70% больных наступает выздоровление. При запущенных формах заболевания прогноз неблагоприятен.

Обследование при бронхоэктатической болезни:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Исследование мокроты с микроскопией мазков и посевом микрофлоры.
  • Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки
  • Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки
  • Бронхография и бронхоскопия проведением биопсии и взятием содержимого бронхоэктазов для определения их чувствительности к антибиотикам.
  • Исследование функции внешнего дыхания
  • Проведение дополнительных исследований по усмотрению лечащего врача

Основные принципы лечения бронхоэктатической болезни

  • Устранение основной причины развития бронхоэктазов (инфекция, аллергический фон, хронические интоксикации и т.д.)
  • Санации бронхиального дерева для улучшения отхождения мокроты (применение отхаркивающих средств, дренаж с массажем грудной клетки, бронхоскопия с введением  средств, разжижающих мокроту, антибактериальных препаратов).
  • Использование ферментных препаратов, разжижающих мокроту - муколитиков внутримышечно, ингаляционно или эндобронхиально а также неферментных муколитиков.
  • Антибактериальная терапия в период обострений.
  • Устранение обтурации (закупорки) бронхов
  • Хирургическое лечение проводится при  неэффективности консервативной терапии, отсутствии осложнений, локальных бронхоэктазах.
  • Проведение симптоматической терапии и дополнительного лечения (ЛФК, физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение и т.д.)
Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Берегите горло летом
Холодные напитки и мороженое в жару легко приводят к фарингитам и ангинам. Почему болит горло летом.
Как защитить себя и своих близких во время эпидемии гриппа
На дворе уже осень, а это значит, что впереди сезон простуд и гриппа. Мало кто знает, но марлевая повязка на лицо – наиболее простое и проверенное средство, чтобы защитить себя и своих близких от различных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
Летний насморк: простуда или аллергия
Летом мы часто бываем на природе, купаемся в открытых водоемах или просто много отдыхаем. И если возникает насморк, порой бывает сложно определиться, простуда ли вас настигла из-за ослабления иммунитета в жару или вы встретились с аллергеном и пострадали от аллергического ринита. Лечение этих видов насморка отличается принципиально, а проявления во многом сходны.
Болит горло: домашние средства
Воспаленное болезненное горло может доставлять самые неприятные ощущения. И порой аптечные средства приносят лишь временный эффект, а использовать их слишком часто, как известно, нельзя. Что делать, когда болит горло, и какие домашние средства можно использовать в борьбе с этим недугом?
Лечение ОРВИ и гриппа у пожилых людей
Если простуда или грипп у молодежи и людей среднего возраста обычно проходит бесследно, максимум они пропускают несколько дней в университете или на работе, то для пенсионеров даже банальная ОРВИ может оказаться крайне опасной и привести к тяжелейшим осложнениям.
Интересные факты о лекарстве «Цитовир-3»
Самые лучшие эксперты в области детских лекарств – это не именитые ученые, а обычные мамочки, которые готовы перечитать горы научной литературы, чтобы быть уверенными: их дети получают только самые эффективные и качественные препараты. Именно об одном из таких мы расскажем в этой статье, делая акцент на малоизвестных, но важных деталях.
7 лучших друзей вашего иммунитета
Осенне-зимний сезон традиционно является серьезным испытанием для нашего иммунитета. Чтобы успешно противостоять атаке болезнетворных вирусов и бактерий и сохранить здоровье, мы должны позаботиться об укреплении защитных сил организма заранее. Сделать это можно различными способами, подробнее о которых – в нашей статье.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Гимнастика по Бутейко: пошаговая инструкция
27 января 1923 года родился известный российский врач-физиолог Константин Бутейко, разработавший специальную дыхательную гимнастику, помогающую пациентам с различными заболеваниями снизить дозу необходимых лекарств, совсем излечиться или значительно улучшить свое состояние.
Пассивное курение: кто страдает от сигаретного дыма
Бронхиальная астма, болезни сердечно-сосудистой системы, рак груди — это неполный список заболеваний, риск которых повышается у пассивных курильщиков.
Компенсация глухоты: проблемы и закономерности
При нарушении какого-либо анализатора информация об окружающем мире доставляется через другие органы чувств.