Шунтирование сонной артерии не снижает риск повторного инсульта

16 ноября 2011 г.
Исследования показали, что интракраниально-экстракраниальное шунтирование вызывает риск развития послеоперационных осложнений.

Исследование проводилось в медицинской школе Университета Северной Каролины (США). Основное внимание уделялось пациентам с нарушением кровотока в бассейне внутренней сонной артерии.

В результате атеросклеротических и других повреждений сосудистой стенки просвет внутренней сонной артерии может сужаться. Это приводит к нарушению гемодинамики, снижению кровоснабжения тканей мозга, ишемии и повышенному риску возникновения инсульта.

Детали исследования

В исследовании участвовали пациенты, страдающие транзиторными ишемическими атаками – периодически возникающими нарушениями поступления крови к тем или иным участкам мозга, проявляющимися характерными неврологическими симптомами. Такие атаки называют мини-инсультами.

Причиной транзиторных ишемических атак чаще всего является атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии. Риск развития инсульта в течение двух лет у таких пациентов составляет от 10 до 15% даже при лечении.

Интракраниально-экстракраниальное шунтирование – это один из видов оперативного вмешательства на сосудах мозга, суть которого состоит в том, что одна из ветвей внутренней мозговой артерии соединяется с височной артерией (образуется анастомоз), в результате чего облегчается поступление крови к тканям мозга и предотвращается ишемия тканей. Предполагалось, что такое хирургическое вмешательство должно снижать риск развития инсультов.

Американские ученые в течение 24 месяцев отслеживали состояние 195 пациентов, среди которых 97 была проведена операция с последующей необходимой терапией и реабилитацией, а 98 проходили только терапевтическое лечение. Устранение факторов риска (курение, ожирение), а также антикоагулянтная терапия назначались всем участникам.

Среди участников, прошедших хирургическое лечение, вопреки ожиданиям встречались люди, умершие как в течение 30 дней после операции в результате осложнений, так и от повторных инсультов. 

Контроль и оценка результатов проводились через 723 дня, после чего исследование прекратилось, так как было показано, что у хирургического метода лечения нет никаких преимуществ по сравнению с консервативным.

Результаты

В 21% наблюдений среди хирургических пациентов возникли повторные инсульты в течение 24 месяцев. Среди пациентов, проходивших консервативное лечение, эта цифра составила 22,7%.

Разница в 1,7% статистически недостоверна, что говорит об отсутствии преимуществ интракраниально-экстракраниального шунтирования по сравнению с медикаментозной терапией.

Авторы исследования говорят о том, что результаты подтверждают описанные ранее в подобных исследованиях пациентов с асимптоматическим сужением внутренней сонной артерии. Однако также ученые отмечают, что необходимы дальнейшие рандомизированные исследования этого вопроса.

При оценке показаний к интракраниально-экстракраниальному шунтированию необходимо учитывать множество факторов, однако столь выраженный эффект медикаментозной терапии с одной стороны и риск развития послеоперационных осложнений с другой стороны вызывают сомнения в необходимости проведения данного вида операции.

Исследование было опубликовано в Journal of the American Medical Association.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Советы невролога: как избавиться от головной боли
В современном мире, где человек постоянно испытывает стрессы и тревогу, головная боль становится чуть ли не каждодневным явлением. Этот недуг входит в число самых распространенных расстройств нервной системы и, по статистике, 90% людей в течение года хотя бы раз его испытывают.
МРТ или КТ: что лучше
Томография все чаще применяется в диагностике заболеваний. Но чем отличаются разные виды томографии: магнитно-резонансная и компьютерная.
Воспаление тройничного нерва: диагностика и лечение
Воспаление лицевого нерва – одно из самых болезненных состояний человека. Несмотря на то, что об этой болезни известно много веков, врачи по-прежнему спорят о том, как и чем его лечить, да и возможно ли это в принципе.
Ранние признаки деменции
Деменция – заболевание, которое настигает человека преимущественно в преклонном возрасте и представляет собой приобретенное слабоумие. При деменции происходит органическое поражение головного мозга, итогом которого становятся необратимые нарушения памяти, интеллекта, восприятия действительности в целом.
Заикание у взрослых: как лечить
Одной из самых больших проблем для взрослых при общении является логоневроз, по-простому – заикание. Причины логоневроза могут быть разнообразными, до конца они еще не изучены, и поэтому в лечении заикания еще много сложностей.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Болит кожа, как при ожоге: в чем причина
Очень часто мы сталкиваемся с такой проблемой: никаких травм, повреждений, но болит кожа, как при ожоге. Многие сразу в испуге бегут к дерматологу. Иногда он находит проблему. Но зачастую это проблема неврологического характера, поэтому следует посетить невропатолога.
Как избежать весенней депрессии
Наступление долгожданной весны не всегда провоцирует исключительно хорошее настроение. Солнечная погода, талый снег, а также щебетание птиц не на всех влияет одинаково позитивно и для некоторых становится катализатором развития подавленного состояния: апатия, грусть, постоянная усталость и отсутствие мотивации к чему-либо — все это признаки развития сезонной хандры, которую многие называют весенней депрессией. В чем же причина такого состояния?
Сосновые шишки при инсульте: вся правда
Пожалуй, каждое заболевание имеет свой особый набор мифов. Откуда болезнь берется, как ее избежать, как лечиться, если заболел? Например, у инсульта в последние годы появился своеобразный культ сосновой шишки.