Что такое кетоз

Появление  кетоза в результате эволюции – одна из приспособительных реакций на отсутствие углеводов в пище.

Глюкоза в норме является основным источником энергии, при ее нехватке включаются альтернативные пути поддержания жизнедеятельности.

Для того чтобы сохранить белки, организм переходит на жировой обмен. Расщепление жира заканчивается синтезом в печени кетоновых кислот, которые заменяют глюкозу в качестве энергетического субстрата.

Но при длительном голодании или нарушениях обмена веществ концентрация кетоновых тел в крови резко возрастает, вызывая отравление организма и кетоацидотическую кому, которая может привести к летальному исходу.

Основные симптомы начинающегося кетоацидоза:

• тошнота;
• рвота;
• характерный запах ацетона.

Когда развивается кетоз

Существует несколько основных причин развития кетоза, чаще всего он появляется у больных сахарным диабетом.

Декомпенсация сахарного диабета

Кетоз при сахарном диабете связан с недостатком инсулина – глюкозы в крови при этом много (гипергликемия), но в клетки она не попадает.

В организме для компенсации углеводного голодания запускаются процессы глюконеогенеза – синтеза глюкозы в печени из расщепленных аминокислот и кетогенеза – начинается расщепление жира и метаболизм свободных жирных кислот в кетоновые тела.

Из-за нарушения всех видов обмена выведение кетоновых тел замедляется, и наступает состояние кетоацидоза, которое, если не ввести инсулин, переходит в кетоацидотическую кому и может закончиться смертью больного.

Основные причины развития кетоза при диабете – неправильная дозировка инсулина, не соответствующая степени болезни, нарушение графика инъекций, введение просроченного препарата, увеличение потребности больного в инсулине при соматических заболеваниях или беременности.

Детский ацетонемический синдром

Развивается кетоацидоз у детей вследствие погрешностей в питании – при употреблении избытка жиров или длительных периодов голодания, а также при некоторых болезнях (соматических, инфекционных, эндокринных). Проявляется он приступами циклической рвоты, которая возникает через равные промежутки времени.

Периоды рвоты чередуются с периодами относительного благополучия, когда ребенка ничего не беспокоит. Заподозрить кетоз у ребенка можно также по характерному запаху ацетона и схваткообразным болям в области живота.

Голодание и низкоуглеводные диеты

Механизм развития кетоза при голодании заключается в расщеплении жиров с высвобождением жирных кислот и последующим синтезом кетоновых тел. Длительное голодание может привести к переходу кетоза в кетоацидоз и интоксикации организма.

Вред длительного отказа от пищи состоит еще и в том, что для использования кетоновых тел в качестве энергии все равно необходимо небольшое количество глюкозы. Ее организм синтезирует в печени из аминокислот, образовавшихся вследствие расщепления белка. Поэтому часто люди, которые голодают, чтобы похудеть, вместо жира теряют мышечную массу.

Низкоуглеводные диеты построены на следующем принципе — употребление белка дает субстрат для синтеза глюкозы, которая используется в метаболизме кетоновых тел, образовавшихся из расщепленного жира.

Организм теряет жир без потери мышечной массы. Но скорость образования глюкозы ниже скорости образования кетоновых тел, поэтому они не успевают усваиваться и развивается кетоз.

Особенно низкоуглеводные диеты опасны для людей со скрытыми нарушениями обмена веществ, которые не проявляются при обычном режиме питания. У них может развиться метаболический ацидоз в тяжелой форме.

Кетоацидоз при отравлении алкоголем

Кетоз наступает при прекращении приема алкоголя, проявляется рвотой и сильными болями в области живота.

 Причин алкогольного кетоацидоза несколько:

• образование в печени под действием алкоголя веществ, способствующих синтезу кетоновых тел;
• полное или частичное голодание во время запоя;
• нарушение выведения кетоновых тел почками вследствие обезвоживания.

Кетоз относят к серьезным нарушениям обмена веществ, при первых признаках которого необходимо обратиться к врачу.