Вирусный гепатит В: что нужно знать

Что представляет из себя вирус гепатита В, как он передается и каковы стадии развития заболевания.

Острый гепатит В в большинстве случаев (90-95%) заканчивается выздоровлением, но при неблагоприятном стечение обстоятельств может развиться хронический гепатит В.

Вирус и окружающая среда.

Вирус представляет собой частицу сферической формы и очень маленького размера (42 нм), которая состоит из ядра, внутри которого находится двухцепочечная ДНК и фермент, обладающий способностью строить по примеру материнской ДНК – дочерние. Вирус окружен оболочкой, на которой находятся антигены, благодаря которым вирус можно найти в крови.

Вирус очень устойчив по отношению к факторам окружающей среды. Он сохраняет жизнестойкость  в течение полугода при температуре -30 градусов, а при температуре +60 – в течение 4-ех часов. Даже спирт не разрушает оболочку вируса, а хлорамин  убивает только при замачивание в течение 6 часов.

Пути заражения.

Заражение гепатитом В происходит при попадании вируса в кровь. Основными путями передачи вируса гепатита В являются:

- вертикальный (от больной матери ребенку);

- парентеральный (при использование нестерильных игл для инъекций и татуировок, пирсинга, стоматологического инструментария, переливаниях крови и т.д.);

- половой.

Причем, в случае вирусного гепатита В, половой путь передачи является основным.

Что происходит в печени?

Через двое суток после проникновения вируса в организм, он уже достигает печени , прикрепляется к клеткам печени (гепатоцитам) и проникает в них. Как и любой вирус, вирус гепатита В стремится к воспроизводству и умножению количества вирусных частиц. Поэтому при помощи особого фермента внутри обычной клетки печени начинается процесс создания чужеродной ДНК – ДНК вируса гепатита В. Чтобы не допустить этого, иммунные клетки начинают «избавляться» от зараженной клетки, уничтожая гепатоциты и запуская воспалительный процесс. В зависимости от выраженности иммунного ответа хозяина, процесс либо проходит все стадии заболевания и благополучно разрешается, либо переходит в хронический процесс с подъемами и спадами активности.

Диагностика.

Диагноз вирусного гепатита В выставляется после проведения следующих исследований:

- Биохимический анализ крови (высокие цифры показателей маркеров повреждения печеночной ткани (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)).

- Анализ крови на определение маркеров гепатита (положительны HBSAg, HBeAg, anti-HBc-IgM).

- УЗИ органов брюшной полости (значительное увеличение печени).

Клиника.

Острый вирусный гепатит В

Инкубационный период продолжается от 45 дней до полугода, однако несмотря на то, что нет никаких симптомов заболевания, вирус можно обнаружить в крови, если провести соответствующие тесты. Затем заболевание последовательно проходит преджелтушный, желтушный и восстановительный период.

Преджелтушный период

занимает от одного до семи дней и проявляется в виде общих симптомов системного заболевания - слабость, утомляемость, обще плохое самочувствие, суставные боли. Могут быть горечь во рту и чувство тяжести в правом подреберье.

Желтушный период

(присутствует только у трети больных) продолжается две-три недели. Самым характерным признаком наступления этого периода служит потемнение мочи и осветление кала. Одновременно с этим появляется окрашивание кожи и слизистых, кожный зуд. Даже если желтуха отсутствует, общие симптомы желтушного периода есть у всех больных: слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, головные боли, нарушения сна, могут отмечаться симптомы, связанные с повышенной кровоточивостью (кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление кровоподтеков на коже и т.д). Это период максимальной активности вируса.

Восстановительный период

занимает до четырех месяцев и завершается нормализацией всех показателей и значительным улучшением самочувствия. Однако, если этого не произошло, вирусный гепатит В становится хроническим заболеванием. Это случается в 5-10% случаев.

Хронический вирусный гепатит В.

Считается, что около 350 млн человек  в мире живут с вирусом хронического гепатита В: от  случаев бессимптомного носительства до выраженного хронического воспалительного процесса с угрозой озлокачествления. Течение и исходы заболевания печени, вызванного вирусом гепатита В, целиком определяются взаимоотношениями иммунной системы и вируса. В течение хронического гепатита В выделяют несколько фаз, которые периодически сменяют друг друга:

  1. Фаза иммунной толерантности (обычно диагностируется у заболевших в детстве людей и продолжается до достижения ими возраста 20-30 лет).
  2. Фаза иммунной активности (развивается по трем сценариям):

- бессимптомное носительство – самый благоприятный исход гепатита, при котором отсутствуют изменения в печени и в крови определяется только HBsAg;

- продолжающееся течение хронического гепатита с высоким риском развития цирроза печени и наличием вирусных частиц в крови (в частности, HBeAg);

- активный хронический гепатит без HBeAg (с мутантными частицами HBV).

Соответственно фазам течения заболевания, определяется и прогноз жизни конкретного пациента и схемы лечения, которые ему назначаются.

Профилактика.

С 1980 года практикуется применение вакцин, формирующих иммунитет против гепатита В у групп риска по этому заболеванию: мед.работников, лиц, постоянно нуждающихся  в инъекциях(сахарный диабет, системные заболевания), заключенные, военные и т.д.

В России используется рекомбинантная или генноинженерная вакцина различных производителей.

Существуют различные подходы при плановой и экстренной вакцинации.

1. Экстренная профилактика. Необходима в случае подозрения на заражение (выполняется не позже 24 часов после предполагаемого контакта). Так же вакцинируются новорожденные дети от больных матерей (обычно в режиме вакцинация -через один месяц после вакцинации – через шесть месяцев после вакцинации – через год после вакцинации).

2. Плановая профилактика. При плановой вакцинации, схема несколько иная: выбранная дата вакцинации – через один месяц после вакцинации, - через полгода после вакцинации. Побочные эффекты от введения вакцины немногочисленны и относительно редки. Обычно они ограничиваются местными проявлениями (болезненность, зуд, покраснение, небольшое уплотнение в месте инъекции) и общие (головную боль, небольшое повышение температуры, повышенную потливость, нарушения сна).

Лечение.

Острый гепатит В.

Больные с острым гепатитом В в обязательном порядке госпитализируются в инфекционную больницу. Основная терапия включает:

- режим (полупостельный или постельный в зависимости от тяжести заболевания);

- диета (богатая белком, щадящая по кулинарной  обработке и исключающей раздражающие вещества и обилие жиров);

- обильное питье (до трех литров в сутки);

- поддерживающие печень препараты (гепатопротекторы), назначаемые врачом индивидуально. В случае тяжелого течения заболевания, пострадавшего могут перевести в отделение реанимации, в этом случае, терапия будет зависеть от той группы симптомов, которые будут проявляться у пациента.

Хронический гепатит В.

При повышенных показателях повреждения печени (АЛТ, билирубин) и воспаления назначаются противовирусные препараты - пегилированные интерфероны (ПЭГ). На их фоне у трети пациентов удается достичь нормализации показателей анализа крови и снижение повреждающего действия вируса. Однако, к сожалению, ПЭГ обладают множеством побочных эффектов («гриппоподобный синдром») и широким спектром противопоказаний к лечению.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Научите свой кишечник работать правильно!
Для городского жителя трудности с пищеварением и, как следствие, запор – ситуация не редкая. Стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости – да мало ли может быть причин?
Если предстоит колоноскопия
Заболевания кишечника – проблема очень деликатная, так что многие попросту не отваживаются о ней говорить и тем более обращаться к врачу. Вы только представьте себе обследования! Но природная стеснительность в этом случае может нанести непоправимый вред здоровью, так что если есть причины для беспокойства, лучше набраться смелости и отправиться к доктору.
Геморрой пора лечить без болей
Геморрой — болезнь, о которой совершенно напрасно не принято говорить вслух. Сегодня лазерные медицинские технологии вытесняют из практики проктологов традиционный хирургический скальпель. Геморрой — болезнь, породившая самые анекдотические слухи и ставшая синонимом бесконечных злоключений, которой страдает каждый 2-й человек в зрелом возрасте, теперь можно вылечить без мучительных болей и кровопотерь.
Что нужно знать о гастрите
Тяжесть в животе, тошнота, изжога... Эти симптомы знает, пожалуй, каждый. Сегодня гастрит называют заболеванием века. В странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80–90% больных, причем атрофический гастрит встречается в 5% случаев — у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев — у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50–70% случаев — у лиц старше 50 лет (1).
Запор путешественника: что делать
Путешествия по миру – это новые ощущения и эмоции, фотографии и воспоминания. Но такие поездки зачастую грозят некоторыми проблемами со здоровьем, о которых нужно знать заранее, чтобы не испортить себе отдых.
Как диагностировать наличие Хеликобактер пилори
В 70% случаев заражение бактериями Хеликобактер пилори может никак не проявляться. Важно предотвратить возможные заболевания, вызванные этими бактериями. Именно поэтому рекомендуется периодически проходить обследование на предмет наличия бактерий Хеликобактер пилори.
Профилактика Хеликобактер пилори: лучше предупредить, чем лечить
На самом деле бактерии – наши не самые последние друзья. Они незаметно делают нужную работу внутри нашего организма. Наша задача – лишь следить, чтобы среди таких «друзей» не завелись неприятные соседи.
Увеличенная печень: в чем причины
Печень – молчаливый труженик организма. Она участвует в огромном количестве биохимических реакций, нейтрализует, блокирует и разлагает яды, токсины и продукты обмена, печень задействована в кроветворении, образовании желчи, выработке глюкозы и многих других необходимых телу веществ. И при этом – почти никогда не болит.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Синдром раздраженного кишечника: признаки и лечение. Толстый кишечник: лечение
Синдром раздраженного толстого кишечника чаще всего проявляется болью или дискомфортом в животе после дефекации.
Какие продукты слабят кишечник
Существуют определенные продукты, оказывающие на человеческий организм слабительное действе, что обусловлено их составом, а также способом приготовления. Зная, какие продукты слабят кишечник, люди, страдающие от запоров, могут избавиться от этой проблемы без медикаментозного лечения.
Микрофлора кишечника и иммунитет: неразрывная связь
Микрофлора кишечника регулирует иммунную систему и может быть непосредственно связана с аутоиммунными расстройствами, такими как неспецифический язвенный колит и диабет. Дисбаланс микрофлоры кишечника способствует развитию аутоиммунных заболеваний и снижает местный и общий иммунитет.