Вирусный гепатит В: что нужно знать

Что представляет из себя вирус гепатита В, как он передается и каковы стадии развития заболевания.

Острый гепатит В в большинстве случаев (90-95%) заканчивается выздоровлением, но при неблагоприятном стечение обстоятельств может развиться хронический гепатит В.

Вирус и окружающая среда.

Вирус представляет собой частицу сферической формы и очень маленького размера (42 нм), которая состоит из ядра, внутри которого находится двухцепочечная ДНК и фермент, обладающий способностью строить по примеру материнской ДНК – дочерние. Вирус окружен оболочкой, на которой находятся антигены, благодаря которым вирус можно найти в крови.

Вирус очень устойчив по отношению к факторам окружающей среды. Он сохраняет жизнестойкость  в течение полугода при температуре -30 градусов, а при температуре +60 – в течение 4-ех часов. Даже спирт не разрушает оболочку вируса, а хлорамин  убивает только при замачивание в течение 6 часов.

Пути заражения.

Заражение гепатитом В происходит при попадании вируса в кровь. Основными путями передачи вируса гепатита В являются:

- вертикальный (от больной матери ребенку);

- парентеральный (при использование нестерильных игл для инъекций и татуировок, пирсинга, стоматологического инструментария, переливаниях крови и т.д.);

- половой.

Причем, в случае вирусного гепатита В, половой путь передачи является основным.

Что происходит в печени?

Через двое суток после проникновения вируса в организм, он уже достигает печени , прикрепляется к клеткам печени (гепатоцитам) и проникает в них. Как и любой вирус, вирус гепатита В стремится к воспроизводству и умножению количества вирусных частиц. Поэтому при помощи особого фермента внутри обычной клетки печени начинается процесс создания чужеродной ДНК – ДНК вируса гепатита В. Чтобы не допустить этого, иммунные клетки начинают «избавляться» от зараженной клетки, уничтожая гепатоциты и запуская воспалительный процесс. В зависимости от выраженности иммунного ответа хозяина, процесс либо проходит все стадии заболевания и благополучно разрешается, либо переходит в хронический процесс с подъемами и спадами активности.

Диагностика.

Диагноз вирусного гепатита В выставляется после проведения следующих исследований:

- Биохимический анализ крови (высокие цифры показателей маркеров повреждения печеночной ткани (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза)).

- Анализ крови на определение маркеров гепатита (положительны HBSAg, HBeAg, anti-HBc-IgM).

- УЗИ органов брюшной полости (значительное увеличение печени).

Клиника.

Острый вирусный гепатит В

Инкубационный период продолжается от 45 дней до полугода, однако несмотря на то, что нет никаких симптомов заболевания, вирус можно обнаружить в крови, если провести соответствующие тесты. Затем заболевание последовательно проходит преджелтушный, желтушный и восстановительный период.

Преджелтушный период

занимает от одного до семи дней и проявляется в виде общих симптомов системного заболевания - слабость, утомляемость, обще плохое самочувствие, суставные боли. Могут быть горечь во рту и чувство тяжести в правом подреберье.

Желтушный период

(присутствует только у трети больных) продолжается две-три недели. Самым характерным признаком наступления этого периода служит потемнение мочи и осветление кала. Одновременно с этим появляется окрашивание кожи и слизистых, кожный зуд. Даже если желтуха отсутствует, общие симптомы желтушного периода есть у всех больных: слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, головные боли, нарушения сна, могут отмечаться симптомы, связанные с повышенной кровоточивостью (кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление кровоподтеков на коже и т.д). Это период максимальной активности вируса.

Восстановительный период

занимает до четырех месяцев и завершается нормализацией всех показателей и значительным улучшением самочувствия. Однако, если этого не произошло, вирусный гепатит В становится хроническим заболеванием. Это случается в 5-10% случаев.

Хронический вирусный гепатит В.

Считается, что около 350 млн человек  в мире живут с вирусом хронического гепатита В: от  случаев бессимптомного носительства до выраженного хронического воспалительного процесса с угрозой озлокачествления. Течение и исходы заболевания печени, вызванного вирусом гепатита В, целиком определяются взаимоотношениями иммунной системы и вируса. В течение хронического гепатита В выделяют несколько фаз, которые периодически сменяют друг друга:

  1. Фаза иммунной толерантности (обычно диагностируется у заболевших в детстве людей и продолжается до достижения ими возраста 20-30 лет).
  2. Фаза иммунной активности (развивается по трем сценариям):

- бессимптомное носительство – самый благоприятный исход гепатита, при котором отсутствуют изменения в печени и в крови определяется только HBsAg;

- продолжающееся течение хронического гепатита с высоким риском развития цирроза печени и наличием вирусных частиц в крови (в частности, HBeAg);

- активный хронический гепатит без HBeAg (с мутантными частицами HBV).

Соответственно фазам течения заболевания, определяется и прогноз жизни конкретного пациента и схемы лечения, которые ему назначаются.

Профилактика.

С 1980 года практикуется применение вакцин, формирующих иммунитет против гепатита В у групп риска по этому заболеванию: мед.работников, лиц, постоянно нуждающихся  в инъекциях(сахарный диабет, системные заболевания), заключенные, военные и т.д.

В России используется рекомбинантная или генноинженерная вакцина различных производителей.

Существуют различные подходы при плановой и экстренной вакцинации.

1. Экстренная профилактика. Необходима в случае подозрения на заражение (выполняется не позже 24 часов после предполагаемого контакта). Так же вакцинируются новорожденные дети от больных матерей (обычно в режиме вакцинация -через один месяц после вакцинации – через шесть месяцев после вакцинации – через год после вакцинации).

2. Плановая профилактика. При плановой вакцинации, схема несколько иная: выбранная дата вакцинации – через один месяц после вакцинации, - через полгода после вакцинации. Побочные эффекты от введения вакцины немногочисленны и относительно редки. Обычно они ограничиваются местными проявлениями (болезненность, зуд, покраснение, небольшое уплотнение в месте инъекции) и общие (головную боль, небольшое повышение температуры, повышенную потливость, нарушения сна).

Лечение.

Острый гепатит В.

Больные с острым гепатитом В в обязательном порядке госпитализируются в инфекционную больницу. Основная терапия включает:

- режим (полупостельный или постельный в зависимости от тяжести заболевания);

- диета (богатая белком, щадящая по кулинарной  обработке и исключающей раздражающие вещества и обилие жиров);

- обильное питье (до трех литров в сутки);

- поддерживающие печень препараты (гепатопротекторы), назначаемые врачом индивидуально. В случае тяжелого течения заболевания, пострадавшего могут перевести в отделение реанимации, в этом случае, терапия будет зависеть от той группы симптомов, которые будут проявляться у пациента.

Хронический гепатит В.

При повышенных показателях повреждения печени (АЛТ, билирубин) и воспаления назначаются противовирусные препараты - пегилированные интерфероны (ПЭГ). На их фоне у трети пациентов удается достичь нормализации показателей анализа крови и снижение повреждающего действия вируса. Однако, к сожалению, ПЭГ обладают множеством побочных эффектов («гриппоподобный синдром») и широким спектром противопоказаний к лечению.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Научите свой кишечник работать правильно!
Для городского жителя трудности с пищеварением и, как следствие, запор – ситуация не редкая. Стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости – да мало ли может быть причин?
Если предстоит колоноскопия
Заболевания кишечника – проблема очень деликатная, так что многие попросту не отваживаются о ней говорить и тем более обращаться к врачу. Вы только представьте себе обследования! Но природная стеснительность в этом случае может нанести непоправимый вред здоровью, так что если есть причины для беспокойства, лучше набраться смелости и отправиться к доктору.
Геморрой пора лечить без болей
Геморрой — болезнь, о которой совершенно напрасно не принято говорить вслух. Сегодня лазерные медицинские технологии вытесняют из практики проктологов традиционный хирургический скальпель. Геморрой — болезнь, породившая самые анекдотические слухи и ставшая синонимом бесконечных злоключений, которой страдает каждый 2-й человек в зрелом возрасте, теперь можно вылечить без мучительных болей и кровопотерь.
Что нужно знать о гастрите
Тяжесть в животе, тошнота, изжога... Эти симптомы знает, пожалуй, каждый. Сегодня гастрит называют заболеванием века. В странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80–90% больных, причем атрофический гастрит встречается в 5% случаев — у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев — у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50–70% случаев — у лиц старше 50 лет (1).
Запор путешественника: что делать
Путешествия по миру – это новые ощущения и эмоции, фотографии и воспоминания. Но такие поездки зачастую грозят некоторыми проблемами со здоровьем, о которых нужно знать заранее, чтобы не испортить себе отдых.
Как диагностировать наличие Хеликобактер пилори
В 70% случаев заражение бактериями Хеликобактер пилори может никак не проявляться. Важно предотвратить возможные заболевания, вызванные этими бактериями. Именно поэтому рекомендуется периодически проходить обследование на предмет наличия бактерий Хеликобактер пилори.
Встречаем весну с облегчением!
В воздухе уже пахнет весенними переменами, временами слышится птичье пение, да и на календаре уже март, а это значит – ура, перезимовали! Но все еще холодно, мороз и сильный пронизывающий ветер не отступают, однако впереди новые планы! И мы задерживаемся перед зеркалом, окидывая себя придирчивым взглядом, для того чтобы выяснить, насколько хорошо мы выглядим в преддверии весны.
Увеличенная печень: в чем причины
Печень – молчаливый труженик организма. Она участвует в огромном количестве биохимических реакций, нейтрализует, блокирует и разлагает яды, токсины и продукты обмена, печень задействована в кроветворении, образовании желчи, выработке глюкозы и многих других необходимых телу веществ. И при этом – почти никогда не болит.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание
30 мая 2020 г. 17:26

спасибо!

Пожаловаться

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК) и с чем его едят?
Боли в животе, вздутие, тошнота? Чем можно лечить?
Какие лекарства стоит положить в домашнюю аптечку?