Поражение суставов при ревматизме

Поражение суставов при ревматизме
Фото: shutterstock.com
Ревматизм – болезнь детей и подростков, все последствия которой человек полностью осознает лишь в зрелом возрасте.

Ревматизм является системным воспалительным заболеванием, развивающимся как осложнение перенесенного заболевания носоглотки стрептококковой природы, с преимущественным поражением соединительной ткани и локализацией основного процесса в сердечно-сосудистой системе. Заболевание обычно развивается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, что связано с недостаточно окрепшим иммунитетом. Если заболевание начинает проявляться активно в более старшем возрасте, то, по мнению специалистов, первая ревматическая атака носила стертый характер и не была распознана. 

Особенности развития ревматического процесса

При попадании в организм стрептококка в  небных миндалинах развивается ангина (тонзиллит). При этом активируется иммунная система и организм начинает вырабатывать антитела, борющиеся с инфекцией, но поскольку  в состав оболочки стрептококка входит специфический М-белок, имеющий большое сходство с белками, содержащимися в тканях сердца и суставов, то после уничтожения болезнетворных микроорганизмов антитела начинают «бороться» с собственными тканями организма – возникает аутоиммунный процесс. И выраженность этого процесса зависит от состояния иммунитета и организма в целом: чем более бурно организм борется с инфекцией, тем более вероятна активация аутоиммунных процессов.

В первую очередь в процесс вовлекается внутренняя оболочка сердца, которая участвует в строение клапанов сердца – эндокард, возникает воспалительный процесс эндокардит, при этом у мальчиков наиболее часто поражается аортальный клапан, а у девочек – митральный клапан. Одновременно начинают вырабатываться антитела, повреждающие ткани суставов – развивается ревматический артрит.

В суставах отмечается набухание хрящевой ткани, появление внутрисуставного выпота, что ведет к появлению стойких отеков и ограничению подвижности. После снятия обострения тугоподвижность может сохраняться, понижая трудоспособность. Нередко в болезненный процесс вовлекаются параартикулярные ткани, окружающие сустав, в околосуставных сумках отмечаются проявления бурсита (скопление жидкости) и синвиита, хотя и менее выраженные, чем при ревматоидном полиартрите. Вырженность проявлений артрита во много определяется активностью  аутоиммунных процессов. В пожилом возрастеревматический артрит всегда сопровождается  сильным остеопорозом. 

Основные  проявления ревматического артрита

Проявления этого заболевания могут протекать очень остро и тогда говорят об острой ревматической атаке, сопровождающейся  повышением температуры, ознобами, потливостью, слабостью, сердцебиением, болью в суставах. При этом очень характерен для ревматизма симптом «летучих болей»: сначала болят одни крупные суставы, затем боль в них проходит, но начинают болеть другие, нередко поражение суставов асимметрично. Но в некоторых случаях симптоматика может быть слабо выраженной и иметь вид обычного простудного заболевания, когда просто «ломит» кости и ощущается общая разбитость. Если проводится противовоспалительная терапия, то боли могут прекратиться уже через несколько часов, но без лечения могут беспокоить больного несколько недель. Иногда при этом на коже возникают участки покраснения (эритема) и мелкие не очень плотные подкожные ревматические узелки. Нередко возникает неврологическая симптоматика: мелкие подергивания мышц – гиперкинезы, нарушения координации движений, а иногда слабость мышечной системы, дающая картину ложных параличей.

При ревматическом поражении суставов и сердца часто развиваются клапанные пороки, которые проявляются недостаточной герметизацией камер сердца между собой при его сокращениях. В результате этого камеры сердца постепенно увеличиваются из-за дополнительного объема крови, устремляющегося в них из соседних отделов. Все это приводит к истощению сократительной способности сердечной мышцы и развитию сердечно-сосудистой недостаточности, к нарушению насыщения крови кислородом. Помимо сердца органами-мишенями при ревматизме являются суставы и почки, реже вовлекаются другие органы и системы.

Диагностика ревматизма

проводится с помощью лабораторно-инструментальных методов исследования: ЭКГ, исследование крови (ускорение СОЭ, наличие С-реактивного белка, повышенные титры стрептококковых антител и т.д.), выделение стрептококка из зева с определением его чувствительности к антибиотикам, эхокардиография (исследование сердца с помощью ультразвука), рентгенологические исследования органов грудной клетки и суставов (по показаниям) и т.д.  

Особенности лечения ревматического  артрита и его профилактики

При своевременном обращении к врачу и правильно установленном диагнозе удается избежать такого осложнения стрептококковых тонзиллитов (в 80% случаев именно после них возникают подобные осложнения). Проведение самолечения с использованием народных средств в этих случаях недопустимо, так как оно не в состоянии полностью справиться со стрептококковой инфекцией. Поэтому многие родители, своевременно не обратившиеся к врачу, повинны в развитии у  ребенка ревматизма, так как в настоящее время существует множество лекарственных препаратов, позволяющих очень успешно лечить это заболевание и не дающих возможности инфекции поразить другие органы.

Но даже при правильно поставленном диагнозе и своевременно начатом лечении возможно дальнейшее развитие ревматизма. Это связано с тем, что пациенты, пролечившись несколько дней, при появлении первых признаков улучшения самочувствия перестают принимать антибактериальные препараты, предпочитая больше не «травить себя химией». Инфекция при этом не уничтожена, а только ослаблена, она продолжает скрыто развиваться, и через месяц уже появляется симптоматика заболевания сердца и суставов, а лечение антибиотиками в это время уже неэффективно.

В зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента периоды обострения ревматизма могут длиться до нескольких месяцев, но при эффективном индивидуальном подборе лекарственных препаратов удается  сократить длительность и уменьшить воспаление в суставах, предотвратить осложнения со стороны сердца и других органов. Поэтому необходим систематический врачебный контроль за здоровьем пациента, а также проведение профилактических мероприятий: повышение устойчивости к простудным заболеваниям, полноценное питание, закаливающие процедуры, санаторно-курортное лечение и т.п.

Также необходима вторичная профилактика, заключающаяся в использовании специального противострептококкового препарата бициллина, обладающего длительным (около месяца после инъекции) действием. Показанием к применению этого препарата является наличие после ангины ревматической атаки, которая не сразу заканчивается формированием порока сердца.

Существуют определенные схемы лечения бициллином, назначаемые врачом, лечение это очень длительное (в течение нескольких лет). Если порок сердца уже сформировался, и пациенту была проведена операции на сердце (эндопротезирование – замена поврежденных клапанов сердца на новые - искусственные), то инъекции бициллина проводят пожизненно под постоянным контролем врача.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
6 видов чая при болях в суставах
При болях в суставах, вызванных артритом, можно облегчить свое состояние не только лекарствами, но и чашечкой чая.
Что лечит ревматолог: от первого лица
Почти все слышали о такой врачебной специальности, как ревматолог, но мало кто знает, с каким спектром проблем работает этот врач.
Гимнастика для суставов: 9 лучших упражнений
В последнее время суставные болезни стремительно молодеют, и начальные признаки артрита все чаще появляются у людей до 30 лет.
Артрит суставов пальцев рук: лечение
Одним из серьезных и распространенных заболеваний суставов пальцев рук является артрит. Это хроническое воспалительное заболевание может поразить человека вне зависимости от его возраста. Оно вызывает болезненные ощущения в пальцах рук, а без должного лечения может стать причиной разбухания, деформации и разрушения суставов, неподвижности кистей рук и инвалидности.
Боли при артрите: традиционные и нетрадиционные способы лечения
Боли при артрите, как правило, носят изнуряющий постоянный или периодический характер, усиливаясь в период обострения и значительно уменьшаясь или полностью исчезая в период ремиссии.
Болезни суставов ног
Боль в суставах не дает возможности легко и спокойно двигаться, мучает, лишая покоя и сна. Почему суставы вдруг стали беспокоить и каковы причины болезней суставов ног?
Народная медицина в лечении суставов
Артрит – это общее название воспалительных заболеваний суставов. С артритом ежегодно сталкивается огромное количество людей, и если раньше боль в суставах поражала в основном людей старшего возраста, то сегодня болезнь значительно помолодела. Неплохие результаты в лечении артритов дает народная медицина.
Болезнь Гоффа: диагностика и лечение
Болезнью Гоффа называют хроническое воспаление жировой клетчатки крыловидных складок коленного сустава (липоартрит).
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Что лечит ревматолог: от первого лица
Почти все слышали о такой врачебной специальности, как ревматолог, но мало кто знает, с каким спектром проблем работает этот врач.
Компрессы для суставов в стадии обострения
Бальнеологические процедуры чрезвычайно эффективны и могут быть использованы на всех стадиях заболевания. Однако перед их проведением необходимо проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях лечение способно вызвать обострение воспалительного процесса.
6 видов чая при болях в суставах
При болях в суставах, вызванных артритом, можно облегчить свое состояние не только лекарствами, но и чашечкой чая.