Артропатии при гипотиреозе

Симптомы поражения суставов иногда предшествуют классической симптоматике гипотиреоза.

Гипотиреоз – это состояние, связанное с пониженным содержанием гормонов щитовидной железы в организме, как правило, протекающее с замедлением обменных процессов и накоплением метаболитов. Это ведет к развитию обменно-дистрофических изменений в органах и тканях и формированию микседемы – слизистого отека, возникающего за счет накопления в тканях мукополисахаридов.

Основные причины развития гипотиреоза 

В основе гипотиреоза чаще всего лежит недостаточная выработка гормонов щитовидной железой. В связи с этим выделяют два типа заболевания.

  • Первичный гипотиреоз связан с нарушением продукции гормонов непосредственно в самой железе при дефиците йода в продуктах питания, при оперативном удалении части или всей щитовидной железы, при тиреоидитах, при передозировке тиреостатиков, при лучевой болезни.
  • Вторичный гипотиреоз связан с недостаточной выработкой гипофизом тиреотропного гормона или гипоталамусом тиреолиберина при их заболевании (опухоли, травмы, сосудистая патология гипофиза или гипоталамуса и т.д.).

Особенности развития и проявления артропатии при гипотиреозе

  • Артропатия встречается у четверти всех больных с микседемой, поражая при этом в основном суставы нижних конечностей и мелкие суставы кисти.
  • У многих пациентов при длительном течении гипотиреоза развивается диффузный системный остеопороз.
  • Проявления гипотиреозного артрита обычно неспецифичны: боли и отечность в суставах, ограничение объема движений в них, скопление выпота в полости сустава.
  • У 10% больных возникает синдром указательного пальца (боль при его сгибании), у 22% больных гипотиреозом развивается контрактура Дюпюитрена, у трети больных развивается синдром карпального канала. Это связано с отеком параартикулярных тканей, сопутствующими явлениями теносиновита, отложением в параартрикулярных тканях мукополисахаридов, а при длительном существовании и хондрокальциноза.
  • В некоторых случаях изменения в суставах предшествуют проявлению типичных симптомов гипотиреоза со стороны других органов и систем. Но при этом может прослеживаться миалгия (боли в мышцах), общая слабость, повышенная утомляемость.

Диагностика артропатий при гипотиреозе 

Если диагноз «гипотиреоз» установлен ранее, то диагностика артропатии не представляет особой трудности для специалиста. Обычно она дополнительно включает УЗИ суставов и параартикулярных тканей, рентгенологическое исследование суставов (могут быть обнаружены остеопороз, хондрокальциноз).

При ультразвуковой и рентгенологической денситометрии устанавливается степень выраженности остеопороза. А выявление пониженного содержания тиреотропного гормона в сыворотке крови позволяет предполагать вторичную природу гипотиреоза, при высоком уровне ТТГ предполагают первичный гипотиреоз. Также при необходимости проводят определение содержания кальция в сыворотке крови, метаболитов витамина D и других биохимических показателей.

Лечение артропатии при гипотиреозе

Как правило, для лечения гипотиреоза используют заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы, симптоматическую терапию.

Для восполнения дефицита кальция и повышения плотности костей используют бифосфонаты, препараты кальция с витамином D3 и другие препараты, назначаемые эндокринологом и/или ревматологом.

Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Новая жизнь после операции по замене сустава
Каждый год сотни тысяч людей во всем мире проходят через операции по замене суставов (операции по эндопротезированию), и еще большее число ежегодно решаются на них. Подобные операции получили статус одного из величайших прорывов в современной медицине и позволили миллионам пациентов вернуться к нормальной жизни.
Сухое утопление: первая помощь
При отдыхе на воде нужно быть готовым оказать первую помощь утопающим. Примерно в 15% случаев утопления люди гибнут не из-за того, что вода затопила легкие, а в результате механической асфиксии из-за спазма в горле. Если действовать быстро, им еще можно помочь.
Отпуск без травм: первая помощь на отдыхе
На отдыхе дни проходят гораздо активнее и насыщеннее, чем будни в мегаполисе. Но и травмы в отпуске бывают чаще обычного. Чтобы не жалеть о бездарно потраченных из-за банальной неловкости отпускных деньках, стоит быть ко всему готовым и уметь оказать первую помощь себе и своим близким.
Вытяжение позвоночника: кому, зачем и как
Вытяжение позвоночника – медицинская процедура, применяемая при различных заболеваниях позвоночного столба. Нужно знать, что оно делится на несколько видов и подходит далеко не всем, у кого болит спина.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Почему повышается температура после травмы
Когда у пострадавшего повышается температура после травмы, он начинает паниковать: что происходит, почему температура, нормально ли это? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.
После травмы немеет рука: что делать
Пациенты довольно часто обращаются к терапевтам или травматологам с жалобами на то, что после травмы рука немеет. Существует несколько причин, которые приводят к онемению. Если проблема начинает носить хронический характер, всерьез задумайтесь о лечении.