Деформирующий остеоартроз: смерть сустава

Деформирующий остеоартроз: смерть сустава
Фото: shutterstock.com
Симптомы, факторы риска, диагностика и прогноз деформирующего остеоартроза.

Остеоартроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит нарушение структуры хрящей, покрывающих суставные поверхности. Это ведет к нарушению функции сустава, его постепенной деформации и появлению определенных клинических симптомов.

Деформирующий остеоартроз составляет 70% от всего количества поражений суставов. В 95-97% случаев болеют люди старше 60 лет.

Многие ошибаются, считая появление артроза неизбежным признаком старения организма и суставов в частности.

Процесс этот поддается коррекции и может быть значительно замедлен. Но надо знать, как и когда

Деформирующий остеоартроз: механизм развития и основные причины

В норме в суставах процессы образования и разрушения хрящевой ткани уравновешены, а при артрозе преобладают процессы разрушения над процессами образования (восстановления) хряща.

В основе развития артроза лежит нарушение синтеза полноценного хряща особыми клетками-хондроцитами. Это ведет к постепенному обезвоживанию и потере эластичности суставными хрящами, поэтому нагрузка на прилежащие отделы костей увеличивается.

Костная ткань в этом месте уплотняется (остеосклероз), суставные поверхности уплощаются с формированием небольших краевых костных выростов (остеофитов). Они берут на себя избыточную нагрузку, что способствует их постепенному росту.

Одновременно снижается прочность и самих суставных хрящей, поэтому при резких нагрузках может возникнуть их растрескивание и фрагментация. Этот процесс наиболее часто встречается в коленных суставах.

Все это в целом ведет к уменьшению амплитуды движений, сопровождающихся уплотнением и потерей эластичности околосуставных структур, связок, развитию тугоподвижности.

Периодически происходит и вторичное воспаление в суставе — артрозо-артрит, которое способствует не только изменениям в полости сустава, но и в окружающих его тканях, рядом расположенных мышцах, где из-за гиподинамии начинает развиваться их атрофия.

Обнажившиеся из-под разрушившегося хряща поверхности кости сближаются, и постепенно происходит их сращение – формируется костный анкилоз и становится невозможным совершать движения в суставе.

Деформирующий остеоартроз: факторы риска

Генетические факторы

  • Женщины болеют в 10-12 раз чаще, чем мужчины, что связано наследованием этого заболевания по женской линии.
  • Наследуются и гены неполноценного формирования белка коллагена, участвующего в формировании суставного хряща.
  • Врожденные заболевания костно-суставной системы ведут не только к изменению формы сустава, но и к искажению его работы, деформации суставных поверхностей из-за избыточной нагрузки на них, а это вызывает преждевременный износ хряща, его микротравматизацию и быстрое формирование артроза. Это встречается при врожденных аномалиях (дисплазиях) скелета, плоскостопии, асимметричном развитии таза и нижних конечностей и т.д.

Приобретенные в течение жизни факторы

  • С возрастом (обычно после 40 лет) происходит снижение способности хрящевых клеток к синтезу полноценной ткани, преобладают процессы ее разрушения.
  • С годами, особенно после климакса, начинает развиваться остеопороз, что связано с падением уровня продукции эстрогенов, поэтому данные процессы гораздо больше выражены у женщин.
  • Ожирение, избыточный вес приводят к чрезмерной нагрузке на коленные и голеностопные суставы, в которых быстро развивается артроз.
  • Приобретенные заболевания костно-суставной системы (особенно артриты) при отсутствии лечения, при ведении нездорового образа жизни рано или поздно приводят к формированию артроза.
  • Нарушение кровообращения, иннервации, которые развиваются с возрастом, ухудшают обмен веществ в суставе, а появление болей в суставах при движении вынуждает пациентов вести малоподвижный образ жизни, что ведет к атрофии связочно-мышечного аппарата и остеопорозу костей.
  • Операции на суставах способствуют развитию артроза, несмотря на их оздоравливающий эффект.

Внешние факторы

  • Избыточные физические нагрузки способствуют более быстрому износу сустава, вызывают его микротравматизацию (при занятиях спортом, поднятии тяжести, при тяжелом физическом труде и т.п.).
  • Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата различной природы – острой травмы и микротравматизации при профессиональной вредности (вибрация, свинцовая или иная производственная интоксикация, вынужденные неудобные условия работы и т.д.)

Основные проявления остеоартроза

Наиболее часто деформирующий остеоартроз:проявляется болью, возникающей при физической нагрузке, хрустом в суставе, некоторой скованностью по утрам, уменьшением амплитуды движений, отечностью в суставе и ощущением неустойчивости.

Боль в суставах усиливается по мере развития артроза – сначала она незначительна и появляется только при физической нагрузке, во время кратковременного отдыха проходит, но чем дольше длится заболевание, тем чаще и сильнее беспокоят боли (нередко они усиливаются по ночам и при смене погоды).

В некоторых случаях у пациентов возможны очень резкие приступы боли при движениях, это может быть связано с появлением хрящевых фрагментов. Они образуются при разрушении суставных хрящей, менисков и могут попадать между суставными поверхностями, ущемляться. Это и является причиной сильной боли, ограничения движения, т.е. возникает «блокада сустава».

Иногда боль начинает беспокоить пациента постоянно, при этом сустав отекает, увеличивается в объеме, температура кожи над ним повышается, в полости сустава и околосуставных сумках накапливается жидкость (бурсит).

Но не всегда выраженность боли соответствует тяжести и степени изменений в суставах, а также длительности существования заболевания. В некоторых случаях постепенно нарастает слабость связочно-мышечного аппарата, появляется ощущение хруста даже при ощупывании больного сустава, а при выраженном остеоартрозе этот хруст может быть слышен окружающими.

Локализация процесса при остеоартрозе

Деформирующий остеоартроз может развиваться практически во всех суставах. Но реже и в более легкой форме поражаются локтевые и плечевые, а также лучезапястные суставы.

Поражение тазобедренных суставов (коксартроз) и коленных суставов (гонартроз) протекает тяжело, боли зачастую очень мучительны, нередко при отсутствии лечения в них развивается анкилоз (сращение суставных концов), наступает инвалидизация. В этих случаях операция эндопротезирования (установка искусственного сустава) порой является единственным приемлемым способом лечения.

Коленные суставы более часто поражаются у женщин, особенно при избыточном весе. Нередко в этих суставах при движениях ощущается хруст, боли при спуске с лестницы и после длительного сидения. Возможно формирование кисты Бейкера (скопление жидкости в околосуставной сумке в подколенной области) и развитие бурсита (скопление жидкости в околосуставных сумках). Это затрудняет движения в суставах, а боли становятся постоянными, постепенно развивается атрофия мышц голени.

При развитии артроза у женщин в межфаланговых суставах кистей рук часто появляются плотные немного болезненные подкожные мелкие узелки, которые обычно уже не исчезают.

При артрозах в первых плюснефаланговых сочленениях стоп возникает поперечное плоскостопие и искривление осей суставов (вальгусная деформация). Выпирающие внутрь суставы (в народе их называют «шишки») становятся значительной проблемой при подборе и покупке обуви.

Течение деформирующего остеоартроза без проведения соответствующего лечения - прогрессирующее, с периодическими обострениями и постепенно сокращающимися ремиссиями. Нередко пациенты вынуждены прибегать к операциям замены больного сустава на искусственный (эндопротезирование).

Диагностика и степени остеоартроза

Врач, как правило, ставит диагноз на основании клинических проявлений и данных рентгенологического обследования (рентгенографии, компьютерной томографии), в более сложных случаях проводят УЗИ суставов и окружающих их тканей, а также МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Рентгенологически выделяют 4 стадии протекания остеоартроза:

  • 1-я ст. – суставная щель не сужена, но имеется незначительная перестройка костной структуры сочленяющихся костей.
  • 2-я ст. – небольшое сужение суставной щели, формирование краевых остеофитов, кист и остеосклероза .
  • 3-я ст. – значительное сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей с выраженным склерозом и крупными краевыми остеофитами, с кистовидной перестройкой на фоне остеопороза
  • 4-я ст. – суставная щель отсутствует полностью или частично, костное вещество суставной впадины и суставной головки соединяются – это состояние называется костным анкилозом, и сустав как таковой перестает существовать.
Поделиться:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Ванны с лекарственными травами при артритах, артрозе и остеохондрозе
Ванны с лекарственными травами используются для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Сухое утопление: первая помощь
При отдыхе на воде нужно быть готовым оказать первую помощь утопающим. Примерно в 15% случаев утопления люди гибнут не из-за того, что вода затопила легкие, а в результате механической асфиксии из-за спазма в горле. Если действовать быстро, им еще можно помочь.
Отпуск без травм: первая помощь на отдыхе
На отдыхе дни проходят гораздо активнее и насыщеннее, чем будни в мегаполисе. Но и травмы в отпуске бывают чаще обычного. Чтобы не жалеть о бездарно потраченных из-за банальной неловкости отпускных деньках, стоит быть ко всему готовым и уметь оказать первую помощь себе и своим близким.
Вытяжение позвоночника: кому, зачем и как
Вытяжение позвоночника – медицинская процедура, применяемая при различных заболеваниях позвоночного столба. Нужно знать, что оно делится на несколько видов и подходит далеко не всем, у кого болит спина.
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Почему повышается температура после травмы
Когда у пострадавшего повышается температура после травмы, он начинает паниковать: что происходит, почему температура, нормально ли это? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.
После травмы немеет рука: что делать
Пациенты довольно часто обращаются к терапевтам или травматологам с жалобами на то, что после травмы рука немеет. Существует несколько причин, которые приводят к онемению. Если проблема начинает носить хронический характер, всерьез задумайтесь о лечении.