Как помочь ребенку справиться с крупом?

25 марта 2019 г.

Если вашему ребенку от 6 месяцев до 6 лет1, то вам следует прочесть эту статью внимательно. Итак, на фоне гриппа, ОРЗ, кори, ветряной оспы и других инфекционных и неинфекционных заболеваний голос ребенка становится хриплым, у него появляется «лающий» кашель, а дыхание затруднено2. Все эти симптомы могут свидетельствовать, что у малыша ложный круп. Что же это такое?

Круп (стенозирующий ларинготрахеит) — это воспаление гортани и трахеи, у которого могут быть разные причины. Чаще всего это острые вирусные инфекции3. Из-за сужения гортани ребенку становится трудно дышать3.

Круп бывает истинным или ложным. Основные симптомы у этих заболеваний схожи. Причины ложного крупа мы уже перечислили, а истинный круп вызывает дифтерийная палочка. Истинный круп встречается гораздо реже, чем ложный2.

При появлении тревожных симптомов, прежде всего, сохраняйте спокойствие, но ни в коем случае не медлите с вызовом скорой помощи. Круп — это опасное заболевание, если не принять меры вовремя.

Основные диагностические мероприятия

Не забывайте, что точный диагноз устанавливает только врач. Обычно диагноз крупа не представляет сложностей и основывается на следующих симптомах: осиплость голоса, «лающий» кашель, затрудненное, шумное дыхание. Для получения полной картины состояния маленького пациента врач должен:

  • знать историю болезни, жалобы, данные о вакцинации;
  • провести общий осмотр ребенка, измерить температуру;
  • оценить частоту дыхания, провести аускультацию (от лат. «выслушивание») легких;
  • измерить давление, пульс, выполнить пульсоксиметрию (определение степени насыщения крови кислородом)4.

Прежде всего врач осмотрит ребенка и расспросит его родителей о симптомах. Как правило, родители замечают первые признаки крупа вечером или ночью. Это могут быть насморк, кашель, першение в горле. Температура тела в первые часы болезни в основном нормальная или немного повышенная5. Также появляются осиплость голоса, сухой кашель. При развитии воспалительного процесса осиплость усиливается, кашель становится «лающим», ребенок начинает шумно дышать.

Стадии крупа

Врач определит степень развития крупа. Выделяют четыре стадии6.

I степень (от нескольких часов до двух суток). Для крупа легкой степени характерна легкая осиплость голоса, периодический грубый, «лающий» кашель. При беспокойстве или физической активности родители могут заметить свистящее, шумное дыхание.

II степень (до пяти суток). Симптомы усиливаются. На этой стадии наблюдается учащение «лающего» кашля, свистящее, шумное дыхание, увеличивается работа дыхательной мускулатуры, кожа бледнеет.

III степень. Состояние ребенка тяжелое, ему необходима экстренная медицинская помощь вплоть до госпитализации. Нарушается дыхание и кровообращение, усиливается работа дыхательной мускулатуры. Ребенок выглядит заторможенным и сонливым. Кашель и дыхание затихают.

IV степень. Состояние малыша очень тяжелое: развивается глубокая кома, дыхательная недостаточность, могут появиться судороги, дыхание поверхностное, ритм сердца замедляется.

Немного статистики

  • Более 2/3 пациентов обращаются к специалисту с крупом легкой степени
  • Менее чем у 1% малышей развивается тяжелый стеноз гортани
  • Симптомы крупа чаще всего купируются в течение 48 часов
  • Тяжелая стадия крупа может стать причиной остановки дыхания7

Чем лечат круп?

Основу лечения крупа составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды4.

Согласно клиническим рекомендациям, предпочтительная терапия крупа – ингаляции глюкокортикостероидами (ИГКС) через небулайзер4. ИГКС начинают действовать уже через несколько минут после ингаляции и позволяют быстро восстановить дыхательную функцию8,9. При покупке небулайзера важно выбирать компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать ИГКС3. Никаких побочных действий кортикостероидные гормоны у ребенка с крупом не оказывают, т.к. применяются в умеренной дозе и кратковременно7.

У детей первых 5 лет жизни эпизоды крупа могут неоднократно повторяться10, поэтому, если вы однажды столкнулись с проблемой крупа, имейте в домашней аптечке все необходимое для оказания первой помощи ребенку согласно рекомендациям врача.

С дополнительной информацией по крупу у детей вы можете ознакомиться на портале «Карта жизни»: http://lifecard.online/special_projects/krupnaa-opasnost-dla-malysej

Литература

  1. Когут Т. А., Мозжухина Л. И., Ганичева Н. П., Емеличева Л. Г. Современные рекомендации по лечению стенозирующего ларинготрахеита у детей // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Т. 16. 2014. № 5(2). С. 718.
  2. Круп / Большая медицинская энциклопедия. [Электронный ресурс], 18.03.2019 г. URL: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%A0%D0%A3%D0%9F
  3. Союз педиатров России. [Электронный ресурс], 18.03.2019 г.  URL: http://pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniyat/krup.htm
  4. Круп у детей (острый обструктивный ларингит). МКБ-10 J 05.0: клинические рекомендации. Москва: Оригинал-макет, 2015. 32 с.
  5. Царькова С. А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. № 1. С. 97.
  6. Колосова Н.Г. Диагностика и лечение крупа у детей // Русский медицинский журнал. № 3. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Diagnostika_i_lechenie_krupa_u_detey/
  7. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей. МКБ 10: J05.0 / J05.1. 2016.
  8. Edsbacker S et al. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 247–258.
  9. Alangary AA Ann Tharac Med. 2010 Jul; 5(3)133-9.
  10. С.Н. Орлова, А.И. Рывкин, Н.С. Побединская, Вестник оториноларингологии, №2, 2007. с.16-19.

PSP_RU-5224  25.03.2019 – 24.03.2021

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»
125284 Москва, ул. Беговая д. 3, стр. 1
Тел.: +7 (495) 799-56-98
www.astrazeneca.ru

Материал предназначен для широкой аудитории. Информация не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

Поделиться:
Комментарии
Комментировать
ПОПУЛЯРНОЕ
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Беременность зимой: 5 рисков будущей мамы
Зная особенности холодного времени года, можно к ним заранее подготовиться и свести к минимуму риски для мамы и малыша. Все о беременности зимой.
Женская консультация
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
Суперспорт: 10 плюсов волейбола для здоровья
9 февраля считается днем рождения волейбола. В этот день в 1895 году была придумана новая игра с мячом через сетку, подвешенную выше человеческого роста. О пользе волейбола для здоровья читайте в нашем материале.
Фитнес и спорт
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Как спортсменки восстанавливают форму: правила углеводного чередования
Чтобы избавиться от лишней жидкости и добиться большей рельефности мышц пресса, за неделю перед выступлениями спортсмены садятся на специальную диету, основанную на методе углеводного чередования.
Здоровое питание

Post new comment

  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Allowed HTML tags: <h2><a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Lines and paragraphs break automatically.
  • You may use [block:module=delta] tags to display the contents of block delta for module module.
  • You may quote other posts using [quote] tags.

More information about formatting options

ИНТЕРЕСНОЕ
Гимнастика по Бутейко: пошаговая инструкция
27 января 1923 года родился известный российский врач-физиолог Константин Бутейко, разработавший специальную дыхательную гимнастику, помогающую пациентам с различными заболеваниями снизить дозу необходимых лекарств, совсем излечиться или значительно улучшить свое состояние.
Фурацилин для полоскания горла: как приготовить раствор
Если у вас болит горло или развилась ангина, вам не обойтись без активной местной противомикробной и антисептической терапии. При помощи активных полосканий при условии полноценного соблюдения всех рекомендаций можно вылечить простуду быстро и без осложнений. Одним из используемых средств является фурацилин для полоскания горла.
Бактерии и вирусы на борту самолета: чем опасны путешествия
Что делать, если вы оказались на высоте 10 тыс. метров в окружении чихающих и кашляющих людей…