ЭКО: как все начиналось

Опыты по искусственной инсеминации (при пороках развития половых органов мужчины или если мужчина парализован) проводились в XVIII столетии и иногда завершались успешно, несмотря на то, что в то время еще ничего не было известно об овуляции и благоприятных для зачатия днях менструального цикла.

В 1795 году Джон Хантер ввел во влагалище женщины эякулят ее мужа, страдавшего гипоспадией, что привело к беременности. В 1891 году Вальтер Хип произвел перенос эмбрионов одной крольчихи в полость матки другой, что привело к успешно завершившейся беременности.

А в 1897 году русский ученый В.С. Груздев сделал принципиально важное открытие, обнаружив, что полноценность оплодотворения напрямую зависит от степени зрелости яйцеклетки.

Первые победы

Несмотря на большой интерес ученых к вопросам вспомогательной репродукции и многочисленным экспериментам, только в 1959 году благодаря достижениям в области эмбриологии и развитию микроскопической техники была доказана эффективность методики оплодотворения вне тела. Горячая поддержка научного сообщества обеспечила быстрое развитие методик, составивших основу современного ЭКО.

Изначально ЭКО рассматривалось только как метод, применимый в случае отсутствия или непроходимости маточных труб у женщины.

Основоположниками современного ЭКО заслуженно считаются британские биолог Роберт Эдвардс и гинеколог Патрик Стептой. В 60-х годах прошлого века Эдвардс работал с тканями человеческих яичников, удаленных во время операций, и в 1967 году смог добиться первого в истории оплодотворения человеческой яйцеклетки в лабораторных условиях.

Первые годы совместной работы Эдвардса и Стептоя были потрачены на отработку методики получения яйцеклеток лапароскопическим доступом и на определении момента менструального цикла, наиболее подходящего для получения яйцеклеток, а также на поиск питательных сред, необходимых для культивирования эмбрионов.

В середине 70-х годов они были готовы к опытам по наступлению беременности у человека. Наконец длительная череда неудач завершилась триумфальным успехом: в июле 1978 года родилась Луиза Браун – первый в мире человек, зачатый в пробирке. Спустя три десятка лет Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию за вклад в области физиологии и медицины.

Эдвардс и Стептой не использовали стимулирующие яичники препараты. В это время интенсивные аналогичные исследования проводились в Австралии и в Америке. Данные группы ученых для повышения вероятности получения женских половых клеток давали пациенткам клостилбегит — стимулятор овуляции. Это привело к рождению первого ребенка в Австралии в 1980 году, а в США – в 1981 году. В России первый ребенок «из пробирки» родился в 1986 году.

От XX века к XXI — стремительное развитие

В 80-е годы проводились дальнейшие разработки эмбриологических сред, а также совершенствовались методики культивирования эмбрионов, разрабатывались новые протоколы стимуляции овуляции. И, что особенно важно, в связи с развитием ультразвуковой техники стало возможным получение яйцеклеток пунктированием заднего свода влагалища под ультразвуковым контролем.

В результате этих достижений эффективность ЭКО постоянно росла, достигнув к концу 80-х 20-25% наступления беременности на одну попытку ЭКО у женщин моложе 40 лет.

В начале 90-х было сделано еще одно революционное открытие – разработана методика ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), позволившая добиваться беременности даже при крайне тяжелых формах патологии спермы. Для успешного выполнения этой манипуляции достаточно единичных сперматозоидов, в то время как для оплодотворения в естественных условиях их требуются миллионы.

Для женщин старшего репродуктивного возраста была разработана манипуляция, повышающая вероятность имплантации, которая называется вспомогательный хэтчинг. Активно развивалась донация яйцеклеток и сперматозоидов и программа суррогатного материнства. Вероятность наступления беременности на одну попытку достигла уровня в 35-40%.

Сейчас есть возможность пересадки и успешного вынашивания эмбрионов после криоконсервации. В мире таким образом появились на свет около тысячи младенцев. Никаких отрицательных влияний на плод и течение беременности не выявлено. В 2010 году родились дети после замораживания бластоцист в течение восьми лет. Существуют методики криконсервации спермы, отдельных сперматазоидов, яйцеклеток.