ЭКО при синдроме поликистозных яичников

Установлено, что у 20% женщин, столкнувшихся с проблемой бесплодия, при обследовании диагностируют синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Тем не менее у части женщин с поликистозом все же в течение жизни спонтанно наступает беременность без использования репродуктивных технологий. Поэтому синдром поликистозных яичников не является прямым показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

К нему прибегают в случаях, если:

• проводимое в течение года медикаментозное или хирургическое лечение оказалось неэффективным;
• когда проведение стимуляции овуляции в течение более шести менструальных циклов не привело к беременности;
• когда имеется трубно-перитонеальное бесплодие (в основе его чаще всего лежит спаечный процесс, который не удается преодолеть  даже хирургическими методами лечения);
• когда имеется проблема мужского бесплодия.

Вопрос о необходимости проведения ЭКО, а также выбор схемы его проведения решается только после тщательного обследования пациентки и консультации с эндокринологом.

Существуют факторы, которые могут снижать эффективность проведения экстракорпорального оплодотворения при синдроме поликистозных яичников:

• недостаточные степень зрелости и качество яйцеклеток, понижающие частоту оплодотворения;
• повышенный уровень лютеинизирующего гормона снижает вероятность зачатия;
• в 30-50% случаев при наступлении беременности отмечается самопроизвольный выкидыш на ранних сроках.

ЭКО при синдроме поликистозных яичников проводится, как правило, в три этапа.

Подготовительный этап

На подготовительной стадии при наличии избыточного веса у пациентки обязательно проводят коррекцию эндокринных и метаболических нарушений (метформин, сиафор и другие). В некоторых случаях эффективное устранение этих нарушений может вести к восстановлению естественной овуляции, наступлению беременности обычным путем и снижению риска невынашиваемости беременности.

У женщин с умеренно выраженными проявлениями гиперандрогении назначение препаратов — антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) приводит к нормализации функции гипоталамо-гипофизарной системы, уменьшению кистозных образований в яичниках и нормализации их объема.

Стимуляция яичников

На втором этапе происходит стимуляция яичников. Для этого используют различные виды гормональных препаратов – гонадотропинов (мочевые, рекомбинантные), которые применяют по специально разработанным «длинным» или «коротким» схемам в зависимости от особенностей организма женщины.

Оплодотворение

Этот этап проводится in vitro с последующей имплантацией эмбрионов в полость матки.

Многие гинекологи отмечают, что качество современных фармакологических препаратов и электронно-оптической аппаратуры позволило достичь более высокой вероятности наступления беременности при использовании ЭКО у женщин с синдромом поликистозных яичников, чем это было еще десять лет тому назад.